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研究生: 巫郁慧
Wu, Yu-Hui
論文名稱: 論醫療關係之保密義務及其例外界限
The Duty and Borderline of Confidentiality in Medical Relationships
指導教授: 侯英泠
Hou, Ing-Ling
學位類別: 碩士
Master
系所名稱: 社會科學院 - 法律學系
Department of Law
論文出版年: 2017
畢業學年度: 105
語文別: 中文
論文頁數: 120
中文關鍵詞: 醫病關係隱私權醫療資訊保密義務
外文關鍵詞: Medical Relationships, Privacy, Medical Information, Duty of Confidentiality
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  • 醫療資訊為個人資料中隱私性極高者。病患於求診時為求妥善之治療,必須透露個人健康狀況、病情等資訊予醫療機構,且內容時常涉及個人不正常狀況之描述,而具有高度的敏感性,如被洩露,亦可能遭受誤解或歧視,因此從西元前四世紀的希波克拉底斯誓詞(Hippocrates Oath),到現代的許多國際宣言,及我國的醫事相關法規、民法甚至是刑法,皆承認醫師對於病患資訊保密的重要性。
    惟隱私權並非絕對,保密義務亦非完全不得突破,當醫療人員的保密義務與其他權利義務產生衝突時,應如何平衡與調整病患的隱私利益、第三人利益及公共利益,為醫療關係保密義務中最大的挑戰。
    故本文審視相關法規,舉出可能構成保密義務例外之情形,包含法律明文之告知義務、作證義務、鑑定義務、通報義務,以及非明文之對第三人警告義務、公眾知情之權利,一一檢驗之,以期能藉此釐清保密義務之內涵與界限,一方面能落實病患醫療資訊隱私權之保護,一方面能避免醫療人員動輒得咎,而得以建立一個良好的醫病關係。

    Among all the personal information, medical information was one of the most private ones. When patients went to doctors for appropriate treatment, they had to reveal their health conditions, diseases, etc. to hospital institutions. Most of the time, what they revealed was highly sensitive given the information was the description of their abnormity. Once the information was leaked out, the patients might get misunderstood or discriminated. That is exactly why since the Hippocrates Oath dated of the 4th B. C. century, to many international declarations nowadays and also our medical-related laws, Civil Codes and even Criminal Act have all acknowledged that doctor’s duty to keep patients’ information confidential is vital.
    Neither the right to privacy nor the duty of confidentiality was so absolute, exclusive that they could not be breached. When the medical staff’s duty of confidentiality conflicted with other rights and obligation, how to balance and adjust the interests of patients’ privacy, other third parties, and the public. This question became the most substantial challenge to medical confidentiality.
    To define the content and boundaries of the duty of confidentiality, this thesis listed and reviewed all the exceptions to the duty of confidentiality and. Several duties have been examined. For example, expressly statutory duties such as the duty to obtain a patient’s informed consent, the duty to testify, the duty to conduct medical appraise, the duty to report to authorities; as well as the non-statutory duties, e.g., the duty to warn the third party and the public’s right to know. Through the discussion of this thesis, the goal is to ascertain the protection of medical information and to establish a harmonious doctor-patient relationship.

    中文摘要 I ABSTRACT II 誌謝 VI 目錄 VII 第一章 緒論 1 第一節 研究動機與目的 1 第二節 研究範圍與方法 2 第三節 本文架構 3 第四節 研究案例 5 第二章 醫療關係保密義務之論理基礎及法理 7 第一節 醫學倫理 7 第二節 隱私權之保護 11 第一項 保密義務與隱私權之區辨 11 第二項 美國法 12 第一款 美國法上隱私權之發展 12 第一目 侵權行為法上之隱私權 12 第二目 憲法上之隱私權 15 第二款 揭露的標準 17 第三項 我國法 19 第一款 憲法上之隱私權 19 第二款 侵權行為法上之隱私權 23 第四項 小結 25 第三章 醫療資訊隱私權之保護 28 第一節 醫療資訊隱私權 28 第一項 資訊隱私權 28 第一款 個人資訊 29 第二款 資訊隱私權與資訊自決權之區辨 30 第二項 醫療資訊 34 第二節 比較法上之保護規範 36 第一項 歐洲之保護規範-OECD指導原則 37 第二項 美國之保護規範-The HIPAA Privacy Rule 38 第一款 概述 38 第二款 規範主體 39 第三款 規範客體 40 第四款 使用與揭露之規範 41 第三節 我國之個人資料保護法 44 第一項 概述 44 第二項 適用主體 45 第三項 保護客體 47 第四項 資料當事人之權利 48 第五項 適用主體之義務 49 第六項 違反之責任 53 第一款 損害賠償 53 第二款 罰則 54 第四章 保密義務相關規範 55 第一節 醫事相關法規 55 第一項 醫療法 55 第二項 醫事人員 56 第三項 涉及高敏感性之疾病等 57 第二節 刑法規範 60 第三節 訴訟法規範 61 第四節 民法規範 63 第一項 契約責任 64 第一款 醫療契約之定性 65 第二款 保密義務之性質 66 第三款 保密義務之時期 67 第四款 保密義務之主體及對象 69 第一目 醫療提供者 69 第二目 醫療需求者 71 第五款 違反保密義務之法律效果 72 第二項 侵權責任 73 第一款 不作為請求權 73 第二款 損害賠償請求權 74 第五節 小結 74 第五章 保密義務之例外事由 76 第一節 與法律明文義務之衝突 76 第一項 與告知義務之衝突 76 第二項 與作證義務之衝突 79 第三項 與鑑定義務之衝突 84 第四項 與通報義務之衝突 85 第二節 與其他權利義務之衝突 91 第一項 對第三人之警告義務 91 第一款 美國法之發展 92 第一目 精神病患者之攻擊行為 92 第二目 傳染性疾病 94 第三目 遺傳性疾病 95 第四目 義務之建構 97 第二款 我國法之適用 99 第二項 與公眾知情權利之衝突 101 第一款 外國法之判斷標準 101 第二款 我國之案例 103 第三款 本文見解 108 第六章 案例評析 111 第七章 結論 114 參考文獻 117

    【中文】
    一、專書
    1.王澤鑑,侵權行為法,自版,2009年7月。
    2.王澤鑑,債法原理(一)基本理論-債之發生,自版,2006年9月。
    3.甘添貴,體系刑法各論(第一卷),瑞興,2001年9月。
    4.何建志,醫療法律與醫學倫理,元照,2012年1月。
    5.吳志正,解讀醫病關係I-醫療契約篇,元照,2006年9月。
    6.李惠宗,憲法要義,元照,2006年9月。
    7.李震山,人性尊嚴與人權保障,元照,2009年2月。
    8.林山田,刑法各論(上),元照,2005年9月。
    9.林誠二,民法債编各論(中),瑞興,2002年3月。
    10.林鈺雄,刑事訴訟法(上冊),元照,2007年9月。
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    13.姚志明,誠信原則與附隨義務之研究,元照,2004年9月。
    14.孫森焱,民法債编總論(上),自版,2006年。
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    17.陳敏,行政法總論,神州,2004年11月。
    18.曾育裕,醫護法規,五南,2009年9月。
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    21.黃茂榮,債法總論(二),植根,2002年9月。

    二、期刊
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    2.王澤鑑,人格權保護的課題與展望(三)─人格權的具體化及保護範圍(6)─隱私權(上),臺灣法學雜誌第96期,2007年7月,頁21-44。
    3.王澤鑑,人格權保護的課題與展望(三)─人格權的具體化及保護範圍(6)─隱私權(下-1),臺灣本土法學雜誌社第99期,2007年10月,頁47-66。
    4.王澤鑑,人格權保護的課題與展望(三)─人格權的具體化及保護範圍(6)─隱私權(中),臺灣本土法學雜誌社第97期,2007年8月,頁27-50。
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    7.林欣柔,隱私與公益的拔河─論醫病關係中的保密義務,全國律師第10卷8期,2006年8月,頁47-56。
    8.林誠二,論民事上防止危險發生義務之違反,萬國法律第51期,1990年6月,頁2-7。
    9.林鈺雄,初探醫療秘密與拒絕證言權─從歐洲人權法院之Zv. Finland(愛滋病患案)談起,月旦法學雜誌第127期,2005年12月,頁5-27。
    10.邱文聰,從資訊自決與資訊隱私的概念區分-評「電腦處理個人資料保護法修正草案」的結構性問題,月旦法學雜誌第168期,2009年5月,頁172-189。
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    25.楊秀儀,病人,家屬,社會:論基因年代病患自主權可能之發展,國立臺灣大學法學論叢第31卷5期,2002年9月,頁1-31。
    26.楊秀儀,誰來同意?誰做決定?從「告知後同意法則」談病人自主權的理論與實際:美國經驗之考察,台灣法學會學報第20卷,1999年11月,頁367-410。
    27.楊秀儀,論健全病歷制度之建立及健康資訊隱私權保護,全國律師第10卷第8期,2006年8月,頁39-46
    28.楊智傑,美國醫療資訊保護法規之初探-以HIPAA/HITECH之隱私規則與資安規則為中心,軍法專刊第60卷5期,2014年10月,頁79-116。
    29.劉靜怡,隱私權:第一講-隱私權的哲學基礎、憲法保障及其相關辯論過去、現在與未來,月旦法學教室第46期,2006年8月,頁40-50。
    30.劉靜怡,醫療秘密與出版自由—評歐洲人權法院之Plon v. France案,台灣本土法學雜誌第73期,2005年8月,頁97-114。
    31.劉靜怡、林明昕、尤伯祥,社會秩序維護法第89條第2款VS新聞採訪自由一司法院釋字第689號解釋案釋憲聲請紀實,法令月刊第62卷12期,2011年12月,頁1-49。
    32.蔡震榮,新聞採訪跟拍權與憲法爭議之探討,月旦法學雜誌第195期,2011年8月,5-35頁。
    33.盧美秀等,人體實驗倫理議題之探討-比較醫護人員、宗教界、法界人士之看法,醫護科技學刊第4卷第1期,2002年1月,頁75-89。
    34.戴正德,東西方醫學倫理思維之共通性-中國歷史名醫事蹟中顯示的醫學倫理原則,中山醫學雜誌第18卷2期,2007年12月,頁359-372。
    35.蘇柏毓,104年個人資料保護法修正簡評,科技法律透析第28卷第4期,2016年4月,頁13-17。

    三、學位論文
    1.吳育胤,論醫療關係之保密義務,國立臺灣大學法律學研究所碩士論文,2014年7月。
    2.林建中,隱私權概念之再思考-關於概念範圍、定義及權利形成方法,國立台灣大學法律學系研究所碩士論文,1999 年1月。
    3.林彥霖,醫療契約保密義務,國立成功大學法律學研究所碩士學位論文,2012年6月。
    4.劉汗曦,由病人資訊隱私權觀點論我國全民電子病歷政策,國立政治大學法律學研究所,2010年7月。
    5.劉彥辰,論醫療資訊隱私之保護規範,世新大學法律學系碩士論文,2010年6月。

    【外文】
    一、專書
    1.Tom L. Beauchamp & James F. Childress, Principles of Biomedical Ethics (7th ed. 2013).

    二、期刊
    1.Diane Kutzko et al., HIPPA in Real Time: Practical Implications of the Federal Privacy Rule, 51 Drake L. Rev.403 (2003).
    2.Jenine Hiller et al., Privacy and Security in the Implementation of Health Information Technology (Electeonic Health Records): U.S. and Compared, 17 BUJSTL 1 (2011).
    3.Samuel D. Warren & Louis D. Brandeis, The Right to Privacy, 4 Harv. L. Rev 193 (1890).

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