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研究生: 鄭婕筠
Chen, Chieh-Yun
論文名稱: 勞動人口慢性透析病患疾病成本分析
Cost of Illness of the Economically Active Patients with dialysis
指導教授: 蔡明田
Tsai, Ming-Tien
楊五常
Yang, Wu-Chang
學位類別: 碩士
Master
系所名稱: 管理學院 - 高階管理碩士在職專班(EMBA)
Executive Master of Business Administration (EMBA)
論文出版年: 2004
畢業學年度: 92
語文別: 中文
論文頁數: 94
中文關鍵詞: 建構『全國慢性腎衰竭照護資料登錄機構』推動腹膜透析治療方式加強相關腎臟疾病防治工作宣導器官捐贈,鼓勵親屬間活體移植
外文關鍵詞: Advocate organ donation and encourage organ tran, Strengthen strategies for prevention of renal di, Set up “National End-Stage Renal Diseases Data, Promote peritoneal dialysis
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  •   本研究首次將透析病患的平均餘命觀念代入,計算腎臟末期疾病病患勞動人口每人每年的疾病成本及終其一生所需的經濟負擔及社會付出的經濟成本;同時考慮早逝工作年數,計算病患因死亡所造成的國家生產力損失。另外,以總盛行個案及新發生個案為計算基礎,探討每年國家用於總體透析病患的直接醫療費用支出與因末期腎臟疾病所付出的社會經濟成本,藉此了解腎臟病防治的重要性。

    一、血液透析終生總疾病成本
      18~44歲族群每人終生總疾病成本為2,169萬元,其中醫療成本佔了53.03%,罹病成本佔了11.53%,早逝成本則佔了35.43%; 45~54歲族群每人終生總疾病成本為1,243萬元,其中醫療成本佔了49.32%,罹病成本佔了13.08%,早逝成本則佔了37.60%;55~64歲族群每人終生總疾病成本為588萬元,其中醫療成本佔了78.58%,罹病成本佔了21.42%,早逝成本則不予估計。

    二、腹膜透析終生總疾病成本
      18~44歲族群腹膜透析病患每人終生總疾病成本為1,649萬元,其中醫療成本佔了51.97%,罹病成本佔了1.42%,早逝成本則佔了46.61%; 45~54歲族群腹膜透析病患每人終生總疾病成本為955萬元,其中醫療成本佔了48.71%,罹病成本佔了2.36%,早逝成本則佔了48.93%;55~64歲族群腹膜透析病患每人終生總疾病成本為376萬元,其中醫療成本佔了94.43%,罹病成本佔了5.57%,早逝成本則不予估計。
      末期腎臟疾病病患所造成的終生疾病成本實在驚人,更加突顯腎臟疾病防治的重要性。

    三、台灣地區勞動人口透析病患疾病成本
      台灣地區總透析病患90年度共有31,876人,其中勞動人口有19,937人,佔總體透析病患的62.55%。
      每年透析病患直接醫療費用達212億元,勞動人口透析病患的直接醫療成本達131億元,而因罹病所導致的生產力損失為32億元,病患早逝,則每年將有10億的生產力損失,整體透析勞動人口一年的疾病成本達173億。
      每年新發生的透析個案90年度共有7,423個新增透析病患,透析總醫療成本每年增加49億元。屬於勞動人口的透析病患佔全年新增加個案53.29%。勞動人口的總醫療成本每年增加26億元;罹病所導致的生產力損失為6億元;若是病患早逝則每年將有2億的生產力損失,整體透析勞動人口一年新增加的總疾病成本達34億。

      This is an unprecedented study employing average life expectancy of dialysis patients to calculate the cost of illness and lifetime cost of economically active patients with end-stage renal disease in terms of society’s perspective. The mortality costs are counted as national productivity losses. Furthermore, the national expenses on direct medical costs of dialysis and the social economic cost of end-stage renal patients are respectively investigated based on prevalence and incidence rate in order to emphasize the importance of preventing renal diseases.

    1. Lifetime cost of hemodialysis
      The lifetime cost for patients in the age group 18-44 is 21.69 million NT dollars, of which 53.03 % is medical cost, 11.53 % is morbidity cost and 35.43 % corresponds to mortality cost; for the age group 45-54 the lifetime cost is 12.43 million, of which medical, morbidity and mortality costs are 49.32 %,13.08 % and 37.60 %, respectively. With regard to the age group 55-64, the lifetime cost is 5.88 million, with 78.58 % given by medical cost and 21.42 % by morbidity cost. Mortality cost is not calculated in this group.

    2. Lifetime cost of peritoneal dialysis
      The lifetime cost for patients in the age group 18-44 is 16.49 million NT dollars, of which 51.97 % is medical cost, 1.42 % is morbidity cost and 46.61 % is mortality cost; for the age group 45-54 the lifetime cost is 9.55 million, of which medical, morbidity and mortality costs are 48.71 %, 2.36 % and 48.93 %, respectively. For the age group 55-64, the lifetime cost is 3.76 million, with 94.43 % given by medical cost and 5.57 % by morbidity cost. The mortality cost is not calculated in this group.
      The lifetime cost of end-stage renal disease is stunningly large. As a result, the prevention of renal disease becomes increasingly important.

    3. Cost of illness of economically active patients with dialysis in Taiwan
      There are totally 31,876 dialysis cases in Taiwan in 2001. Among them, 19,937 cases are economically active patients (62.55 %).
      The total medical cost of all cases with dialysis per year is up to 212 million NT dollars. The medical cost for economically active patient is 131 million per year, with 32 millions in productivity loss per year due to morbidity, and 10 millions in productivity loss per year due to mortality. To sum up, the total costs of economically active patients with dialysis are 173 million.
      There are 7,423 new dialysis cases in 2001. As a result there is a 49 millions increase in medical cost. The new cases with patients who are economically active are 53.29 % of all new cases. Those cases increase by 26 millions the medical cost per year, with 6 millions in productivity loss per year due to morbidity and 2 millions due to mortality. To sum up, the total cost of new cases with patients who are economically active is 34 million.

    目 錄 I 表目錄 III 圖目錄 V 中文摘要 VI 英文摘要 VIII 誌 謝 X 第一章 緒論 1 第一節 研究背景及動機 1 第二節 研究目的 6 第三節 名詞解釋 7 第二章 文獻探討 10 第一節 慢性腎衰竭與透析治療現況 10 第二節 疾病成本概論 20 第三節 腎臟病患疾病成本相關文獻探討 33 第三章 研究方法 41 第一節 研究設計與資料來源 41 第二節 成本組成之定義 43 第四章 結果與討論 55 第一節 血液透析病患終生疾病成本分析 55 第二節 腹膜透析病患終生疾病成本分析 65 第三節 台灣地區末期腎臟疾病病患疾病成本 72 第四節 討論 77 第五節 研究限制 83 第五章 結論與建議 85 第一節 結論 85 第二節 建議 87 參考文獻 90

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