| 研究生: |
蔡佳容 Tsai, Chia-Jung |
|---|---|
| 論文名稱: |
運用分類技術分析住院病人跌倒相關因素之探討 Risk Factors for Falls among In-patients:A Medical Center Retrospective Cohort Study |
| 指導教授: |
侯廷偉
Hou, Ting-Wei |
| 學位類別: |
碩士 Master |
| 系所名稱: |
工學院 - 工程科學系碩士在職專班 Department of Engineering Science (on the job class) |
| 論文出版年: | 2015 |
| 畢業學年度: | 103 |
| 語文別: | 中文 |
| 論文頁數: | 72 |
| 中文關鍵詞: | 跌倒 、住院病人 、資料探勘 、分類 |
| 外文關鍵詞: | Fall, Inpatient, Data Mining, Classify |
| 相關次數: | 點閱:113 下載:7 |
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依據2013年台灣病人安全通報統計年報,針對跌倒事件事件發生之醫療機構類別分析,有78%是發生於醫院中,是醫療照護上重要議題之一。故本研究針對南部某醫學中心18歲以上住院病人,運用資料探勘的分類技術,來探討發生跌倒的重要因素。並嘗試以窮舉法分析電子處方集裡每項藥物及2012 ICD-9-CM Diagnosis Codes分類,來找出何項藥物、診斷碼對住院病人發生跌倒是具有影響力的。
研究中首先利用獨立性卡方檢定找出在統計上具顯著性的自變項,做為分類模型之訓練資料,其次使用二元羅吉斯迴歸及決策樹建構跌倒預測模型,最後再使用貝氏網路,分析羅吉斯迴歸及決策樹所得到的因素,以獲得該因素造成跌倒發生的機率,做為評估影響住院病人發生跌倒之各因素權重。
本研究顯示以二元羅吉斯迴歸建立的預測模型優於決策樹,兩者預測模型的敏感度分別為60.3%、56.2%,特異度分別為76.3%、73.6%,陽性預測值分別為71.8%、68%,偽陽性值分別為23.7%、26.4%;再利用貝氏網路評估後以步態不穩為最重要因素,其次是服用中樞神經系統類型的藥物。
研究結果也顯示影響住院病人跌倒的因素是多方面,不同資料探勘方式所發現的跌倒因素不盡相同,總體而言,步態不穩、眩暈/頭暈、高齡、中樞神經系統藥物中的Morphine、Haloperidol、Lorazepam、Codeine、Tramadol HCl、Valproate sodium、Acetylsalicylate及Doxazosin mesylate(心血管藥物)是發生跌倒之重要因素。另研究也發現Pantoprazole(消化系統藥物)及Tranexamic acid(止血劑)是過去跌倒文獻上未提過的藥物,值得後續深入探討。本研究最後依現有資料分析提出新評估表,敏感度較現有表單約高6%,提供日後管理者修訂跌倒評估表時做參考。
In this retrospective cohort study, we use data mining classification, and try to analysis risk factors for falls among over 18 years old inpatients in a medical center. The data are from the electronic nursing records. In addition, we want to find what kind of medicines and what kind of diagnosis codes would most probably cause an inpatient to fall, so we used all the prescription drugs and all the ICD-9-CM diagnosis codes as research variables.
Based on the inpatients nursing data, we firstly used the chi-square test of independence to identify the statistically significant variables. Secondly the found significant variables were processed by binary logistic regression and decision tree to construct a risk model for falls respectively. Thirdly, we used Bayesian Networks to calculate the probability of the risk factors, which were obtained by the binary logistic regression and the decision tree. Finally, we used these risk factors to develop an inpatients fall risk assessment form, which is to help clinicians in pointing out high-risk inpatients.
Binary logistic regression and the decision tree found different sets of more significant variables. Overall, unsteady gait, vertigo/dizziness, advanced ages, central nervous system medications, doxazosin mesylate, and acetylsalicylate are important risk factors. We had some new finding that pantoprazole and tranexamic acid as significant risk factors which were not mentioned in the literature. The study concludes with a new evaluation form in accordance with the existing data analysis. The porposed new fall risk assessment form has better correct prediction rate than the current form of the medical center.
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校內:2018-02-17公開