| 研究生: |
林蔚芯 Lin, Wei-Seen |
|---|---|
| 論文名稱: |
我國公立醫院行政組織法制之研究-以衛生署所屬公立醫院為中心 |
| 指導教授: |
蔡維音
Tsai, Wei-In |
| 學位類別: |
碩士 Master |
| 系所名稱: |
社會科學院 - 法律學系 Department of Law |
| 論文出版年: | 2003 |
| 畢業學年度: | 91 |
| 語文別: | 中文 |
| 論文頁數: | 268 |
| 中文關鍵詞: | 行政法人 、民營化 、法人化 、政府組織改造 、組織再造 、行政組織法 、公醫制度 、公立醫療機構 、公立醫院 |
| 相關次數: | 點閱:102 下載:3 |
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健康,是個人追求自我實現的最佳開端;人民健康,則是國家安
定進步的基礎。人如果生病,不僅個人遭受病痛之苦,家人增加照顧
負擔,亦會減弱國家的生產力;而「因窮而病,因病而益窮」的惡性
循環,或使一家人顛沛流離,甚而家破人亡,乃至妨礙國家進步,增
加全民負擔,影響國計民生之鉅,不容小覷。
我國的醫療專業能力與衛生醫療體系,具有相當水準,回顧我國
的衛生醫療保健體系,公立醫院在過去民生經濟不富裕的時代,無論
在提供醫療服務、教學研究,或是制衡私立醫院診所的醫療費用,均
扮演重要角色。然隨著人民生活水準及國民所得的提升,財團法人醫
院、私立醫院設備、服務的益臻完善,整體醫療環境的改變,已對公
立醫院造成相當大的衝擊;加上全民健康保險的實施,改變我國醫療
保健事業的生態發展,非但使公立醫院不得不謀求營運管理方式的改
善,甚至在政府組織改造的風潮下,公立醫院無可避免地亦須面對組
織裁併與法人化的趨勢。不過,由於公立醫院的組織裁併與改造,乃
係行政組織上之調整,所涉法規層面廣大,無論是人員配置、組織編
制或財務、行政等相關規範,變動之大,更是牽一髮而動全身,如何
調整始能符合最佳成本效益,更須經過多方審慎評估後,才能做出最
妥適的決定。惟目前公立醫院的法律定位不明,醫療的本質,使其無
法與兼含有追求企業利潤目的的公營事業機構相容,而醫療的專業需
求-醫事人員的專業組成與分工、昂貴而與時日進的醫療器材設備的
設置與管理,也是此種機構特出於一般行政機關的特徵。目前公立醫
院的行政組織法規,是否已對其特質做出相應的調整,未來的組織改
革政策-民營化或法人化,是否已全面考量現制利弊得失與改革的優
勝劣敗,即有更進一步自公立醫院行政組織法制的層面予以討論研究
之必要。
本文參考政府相關文獻,整理我國公共衛生史對我國公立醫院發
展狀況之觀察,以及當前與未來之醫療政策,運用醫療管理學與經濟
學者對我國醫院產業發展之分析,並結合醫療社會學對醫院組織與醫
病關係之探索,作為本文開展公立醫院法制改革論證的基礎事實。本
文係以我國實證法規為中心素材,除了運用憲法解釋方法來探尋憲法
第一五七條的制憲目的與公醫制度之意涵外,並嘗試由人性尊嚴、生
存權保障之人民基本權體系,尋繹國家保護人民健康自由之基本權保
護義務,並以體系、目的解釋方法,連結公立醫院與人民健康生存基
本權,且由公立醫院在我國發展的現實需求與法規現狀,論證制憲者
就國家應實施公醫制度之立法意旨,是否因時代變遷而失其存立價
值,視其能否通過客觀解釋方法之檢驗。以此建構我國公立醫院在憲
法上之任務、目的以及設立制度之基石。同時整理歸納目前公立醫院
行政組織的相關法規,並與學者所引介外國立法例或學理,相互參
照,以剖析公立醫院在我國行政組織法體系之法地位。
本文所稱公立醫院,乃指「由政府機關或公立學校所設立,供醫
師執行醫療診治業務,且設有病房收治病人之機構」,並依其所屬機
關,分為衛生署所屬、教育部所屬、國防部所屬、行政院退除役官兵
輔導委員會所屬、地方政府所屬等五種公立醫院。除了公立醫院之共
通現象與其應共同遵循適用之法規範,係屬本文關注焦點之外,因目
前並不存在專門針對公立醫院所為規範的基本法,而欲對現存的各種
公立醫院所適用之法規,逐一加以討論分析,曠日費時,故本文係以
衛生署所屬醫院為主要之研究對象。
本文在架構上的安排,首先於第二章中,由公立醫院在我國歷史
社會之發展與民主憲政法治的觀點,探尋公立醫院之設置目的與其行
政任務。第三章中,整理歸納我國實證法對公立醫院的各種行政組織
規範。進一步於第四章中,先針對公立醫院被歸類為公營造物之特
性,歸納分析實定法規中,能反應此等特出於一般行政機關徵象的規
定;再就署立醫院近年來組織動態上所進行的民營化及多元化經營,
整理相關法規及嘗試與行政法學理對民營化議題的相關討論相聯
結;由第三、四章中這幾個主軸,嘗試描繪出我國公立醫院在法律上
之定位;然後歸結出本文對於署立醫院與法令限制關聯性的看法。最
後於第五章,由目前政府組織改造的政策方向與相關法律草案,推估
公立醫院未來可能進行的組織改革,並初步評析相關草案規定,是否
能改善前文所歸結署立醫院在法令上面臨的困境,文末並提出幾個公
立醫院組織法制上的重要議題,以作為日後研究方向之展望。申言之:
第二章,公立醫院之設置目的與其行政任務。本章分別由公立醫
院在台灣發展的歷史觀點,以及民主憲政法治的角度,探討公立醫院
在現代國家中所負任務,目的在於分析國家是否仍負有維持公立醫院
存續之責任。其中第二節係由法規範的角度切入論證目前公立醫院之
設置目的與行政任務,特別是憲法對此有無具體要求,來省思我國公
立醫院之存在必要性與其所負任務。於此,運用憲法學之解釋方法,
探究憲法第一百五十七條所謂國家應推行衛生事業及公醫制度之意
涵,即屬本文開展以下公立醫院制度之重要基石。
第三章,行政組織法對公立醫院之規範。本章係由署立醫院之設
立依據與設置機關、權限與權能、行政層級、內部組織、人事、財務
與物資等六個面向的規範著手,重在整理分析目前署立醫院於行政組
織法上所受法規約束。
第四章,目前公立醫院的法律地位。本章係分別從靜態與動態二
種模式,切入觀察公立醫院之組織法規現況。第一節描寫公立醫院的
靜態法律地位時,側重以學理上對行政機關與公營造物所具特性之觀
點,特別就此種性質特殊不適於追求企業利潤的公立醫院,其人事與
物資之組成規範而為分析,以驗證公立醫院作為營造物,有無異於一
般行政機關或公營事業機構之處;而公營造物之利用關係,一般咸認
係屬作用法層次之問題,惟鑑於公立醫院之設立目的,既在於持續地
提供人民醫療服務,則人民與其所發生之利用法律關係,殆無漠視之
理,故公立醫院與人民的利用關係,亦為本節的另一個重點。第二節
的焦點,則欲捕捉當今公立醫院改變經營體制之組織動態變化,亦即
針對政府瘦身運動下,公立醫院之裁併、重整、合作經營等模式,以
及民營化潮流中,公立醫院目前之民營化情況,並就公民合營或公辦
民營,是否改變公立醫院之性質,而為討論。
第五章,公立醫院未來組織法制之展望-代結論。第一節先簡介
目前中央政府組織改造工程之藍圖、衛生署及中部辦公室所擬欲組織
建制之進展。再於第二節介紹當前公立醫院多元化經營方案及其法典
化之概況,並運用前面各章整理分析現行法對署立醫院之規範所得論
點,嘗試提出個人淺見評析。最後於第三節整理出本文所觀察到幾個
公立醫院未來組織法制上的重要議題,作為日後研究之展望。
由衷期盼,藉由本文對於我國公立醫院行政組織法制之初步整理
歸納與分析,能作為各相關學科領域翹楚深入研究的基礎踏石,共同
建立完善且能長治久安的公立醫院體制,作為我國人民健康基本權的
最終擔保。
一、書籍
*中華民國史事紀要編輯委員會編,中華民國史事紀要(民35年7~12月),中華民國史料 研究中心印行,1973-1974年。
*中華民國史內政志(初稿)第十篇衛生。
*王泰升,台灣法律史概論,元照出版,2001年7月。
*王宏仁、唐文慧合著,社會福利理論流派與爭議,巨流出版,1997年8月。
*王澤鑑,民法總則,2001年10月。
*立法院編,中華民國憲法草案說明書,文海,1981年。
*朱諶,中華民國憲法理論與制度,五南,1995年。
*成大醫院規章彙編,2002年4月。
*阮毅成,制憲日記,臺灣商務,1970年。
*吳庚,行政法之理論與實用(增訂五版),三民總經銷,1999年6月
李建良、李惠宗、林三欽、林合民、陳春生、陳愛娥、黃啟禎合著,行政法入門,元照出版,2000年7月。
*李建良、簡資修主編,憲法解釋之理論與實務(一、二、三輯),中央研究院中山人文社會科學研究所出版,2000年8月。
*林紀東,中華民國憲法逐條釋義,三民,1982年。
*法治斌、董保城合著,中華民國憲法,空大,2001年。
*涂懷瑩,中華民國憲法與福利國策(上)(下),國立編譯館出版,1998年2月。
*涂懷瑩,憲法基本問題研究,臺灣復文,2000年。
*翁岳生,行政法(上)(下),翰蘆總經銷,2000年。
*翁岳生教授祝壽論文集編輯委員會編輯,當代公法理論-翁岳生教授六秩誕辰祝壽論文集,月旦,1993年。
*翁岳生教授祝壽論文集編輯委員會編輯,當代公法新論-岳生教授七秩誕辰祝壽論文集,元照,2002年。
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*郭衛,中華民國史料,文海,1973年。
*國民大會憲政研討會,「中華民國憲法,中華民國憲法修正草案(胡案),中華民國憲法草案(五五憲草)異同比較」,正中發行,1981年。
*郭明政,社會安全制度與社會法,翰蘆總經銷,1997年11月。張家洋、陳志華等三人合著,行政組織與救濟法,三版。
*陳愛娥譯,Karl Larenz著「法學方法論」,五南出版,1998年7月。
*許宗力,法與國家權力,元照,1999年。
*許宗力,憲法與法治國行政,元照出版,1999年。
*許志雄、蔡茂寅、蔡宗珍、陳銘祥、周志宏合著,現代憲法論,元照,1999年9月。
*陳慈陽,憲法規範性與憲政實現性,翰盧出版,1997年。
*陳慈陽,基本權核心理論之實證化及其難題,翰盧出版,2000年。
*陳慈陽,憲法學基礎理論(三)-人權保障與權力制衡,神州書局總經銷,2001年3月。
*教育部編,大學教育政策白皮書,2001年。
*張苙雲,醫療與社會:醫療社會學的探索,巨流授權空大使用,2002年8月。
*陳敏,行政法總論,2003年。
*喬育彬,行政組織法,中華民國公共行政學會發行,1994年10月。
*湯德宗,權力分立新論,三民總經銷,1998年3月。
*湯德宗,行政程序法論,元照出版,2000年。
*黃鈺華、蔡佩芳、李世祺合著,政府採購法解讀-逐條釋義,元照,2000年4月。
*蔡志方,行政法三十六講(普及版),1997年10月。
*蔡維音,社會國之法理基礎,正典出版,2001年7月。
*蔡志方,行政救濟法新論,元照,2001年8月。
*憲法體制與法治行政-城仲模六秩華誕祝壽論文集(一)憲法篇、(二)行政法總論、(三)行政法各論,三民,1998年。
*繆全吉,中國制憲史資料彙編(憲法篇),國史館,1989年。
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*台灣地區公共衛生發展史,行政院衛生署「資訊走廊」出版圖書類,網址http://www.doh.gov.tw/lane/publish/history/1.html,造訪日期:2003.06.07。
*衛生白皮書-跨世紀衛生建設,行政院衛生署「資訊走廊」出版圖書,網址http://www.doh.gov.tw/lane/publish/white-paper/1-1-2.html,造訪日期:2003.06.07。
二、碩士論文
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*林宗材,公法人概念之研究,東海大學法律學研究所碩士論文,1994年6月。
*高全國,預算民主統制之研究-以立法院預算審議之界限與效力為核心,台大法律學研究所碩士論文,2002年7月。
*張淑華,給付行政與行政職能,台北大學法學學系碩士班碩士論文,2000年7月。
*張宗琦,學術自由對我國國立大學組織設計與財務制度的規範要求,台北大學法學學系碩士論文,2001年。
*蕭允強,制度性保障之研究,輔大法律學研究所碩士論文,2001年1月。
三、專論
*江炳倫,論官僚制度,收錄於國民大會憲政研究委員會出版之「憲政思潮選集」,頁145以下,1988年12月。
*朱武獻、周志宏,行政組織權與設置原則,收錄於「行政法爭議問題研究(上)」,頁266以下。
*吳庚,基本權利的三重性質,收錄於輯於司法院大法官書記處編「司法院大法官釋憲五十週年紀念論文集」,1998年。
*李震山,人性尊嚴之憲法意義,收錄於氏著「人性尊嚴與人權保障」,頁1以下,2000年2月。
*李建良,基本權利與國家保護義務,收錄於李建良、簡資修主編「憲法解釋之理論與實務第二輯」,2000年8月,頁325以下。
*翁岳生譯,社會法治國之概念與本質,收錄於國民大會憲政言媼委員會出版之「憲政思潮選集」,頁145以下,1988年12月。
*許宗力,行政機關若干基本問題之研究,收錄於「行政程序法之研究(行政程序法草案)」,行政院經濟建設委員會健全經社法規工作小組委託國立台灣大學法律學研究所執行,1990年12月。
*許宗力,基本權利對國庫行為之限制,收錄於氏著「法與國家權利」,頁1,1994年。
*許宗力,論法律保留原則,收錄於氏著「法與國家權利」,1994年。
*許宗力,國家的事業活動是否應受公平交易法的規範,收錄於氏著「憲法與法治國行政」。
*許宗力,論行政任務的民營化,收錄於「當代公法新論(中)」,頁581以下。
*陳清秀,委託經營法制及實務問題之探討,收錄於「當代公法新論(中)」,頁633以下。
*陳愛娥,基本權作為客觀法規範-以「組織與程序保障功能」為例,檢討其衍生的問題,收錄於李建良、簡資修主編「憲法解釋之理論與實務」第二輯,頁235以下,2000年8月。
*陳愛娥,公營造物利用與公務法,收於「行政法入門」第七章。
*陳愛娥,行政主體、行政機關及公法人,收錄於台灣行政法學會主編「行政法爭議問題研究(上)」,頁245以下。
*陳愛娥,公營造物的概念與公營造物利用的法律關係,收錄於台灣行政法學會主編「行政法爭議問題研究(下)」,頁1318以下,2000年12月。
*陳愛娥,基本權作為客觀法規範-以「組織與程序保障功能」為例,檢討其衍生的問題-,收錄於李建良、簡資修合編「憲法解釋之理論與實務第二輯」,頁235以下,2000年8月。
*陳慈陽,論權力分立原則在自由民主憲法秩序中之意義與定位,收錄於「憲法學基礎理論(三)-人權保障與權力制衡」論文集,2001年3月。
*張桐銳,合作國家,收錄於「當代公法新論(中)」,頁549-579,2002年。
*程明修,論基本權保障之「禁止保護不足原則」,收於「憲法體制與法治行政-城仲模教授華誕六秩祝壽論文集第一冊憲法」,頁229以下,1998年8月。
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*董保城,德國學術自由與大學自治:兼論我國大學法爭議—公立大學公法人化,收錄於董保城著「教育法與學術自由」,頁105以下,1997年5月。
*董保城,從大學自治論財務與人事自主,收錄於「憲法體制與法治行政」頁169以下。
*蔡震榮,公法人概念的探討,收錄於「當代公法理論」,頁253以下。
*蔡茂寅,行政委託相關問題之研究,收錄於「當代公法新論(中)」,頁611以下。
*蔡茂寅,公營造物法、公企業法,收錄於翁岳生編「行政法(上冊)」,2000年。
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*李明亮,台灣未來的醫療政策,衛生報導雙月刊第11卷第6期,2001年12月。
*李明亮,台灣未來的醫療政策,衛生報導雙月刊第11卷第6期,2001年12月。
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*柯承恩、顏森本,推動績效導向之審計制度,研考雙月刊26卷5期,頁59以下,2002年10月。
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*莊致遠,北、南、東三家各具特色的衛生署醫院,衛生報導雙月刊第11卷第4期,2001年8月。
*陳愛娥,應否及如何對公法人與行政機關開放行政救濟管道,月旦法學雜誌第77期,頁24以下,2001年10月。
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*賀力行、丹明發合著,從政府組織再造談機關無效人力處理問題,台灣經濟金融月刊,頁39以下,2001年2月。
*黃富源,「發揮醫師本能,導正看診型態」,衛生報導雙月刊11卷2期,頁2-3,2001年4月。
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*楊漢湶、孫淑蓉、陳麗娟合著,公立醫院部分開放醫療業務營運狀況之調查研究,醫務管理期刊第3卷第1期,頁37以下,2002年3月。
*董鴻宗,醫療機構管理之新里程-醫事人員人事條例之施行,人事月刊第二十九卷第三期,頁79-80。
*董保城,我國大學現今運作困境與未來公法人化之整備,教育研究資訊第8卷第4期,頁33以下,2000年7月。
*葉俊榮,行政院組織改造的目標、原則及推動機制,國家政策季刊創刊號,頁1以下,2002年9月。
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*蔡維音,社會福利制度之基礎理念及結構,月旦法學雜誌第28期,頁24以下,1997年7月。
*蔡維音,全民健保之法律關係剖析-對中央健保局、特約醫事機關以及被保險人之間的多角關係之分析(上)(下),月旦法學雜誌第48期頁67以下/第49期頁110以下,1999年5-6月。
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*蔡進良,中央行政組織法變革之另一取向-日本獨立行政法人制度之引介,月旦法學雜誌第83期,頁171-181,2002年4月。
*蔡茂寅,政策統合機關、獨立機關定位及設立原則探討,,國家政策季刊創刊號,頁23下,2002年9月。
*盧瑞芬、謝啟瑞合著,台灣醫院產業的市場結構與發展趨勢分析,經濟論文叢刊第31卷第1期,頁107以下,2003年3月。
*蕭文、顏裕庭合著,民營化是解決問題的萬靈丹?,台灣醫界43卷12期,頁59以下,2000年12月。
*蕭文、顏裕庭合著,台灣公立醫院經營的模式,臺灣醫界44卷第6期,頁47-50,2001年6月。
*蕭文生,自法律觀點論中央銀行之組織與獨立性,中正大學法學集刊第一期,頁1以下,1999年7月。
*蕭文生,自程序與組織觀點論基本權利之保障,憲政時代第25卷第3期,頁27以下,2000年1月。
*羅光瑞,全民健保與公立醫院的營運管理-兼述台北榮民總醫院對全民健保的因應措施,醫院第26卷第6期,頁337以下,1993年12月。
四、研討會、研究報告
行政院衛生署八十九年度委託研究「我國公立醫院經營體制與權責之研究」,計畫主持人:張玉山,研究人員:賴春生、李正芳、李淳,執行期限:民88年7月1日至89年6月30日。
*許宗力主持,國家機關組織法人化之研究—以港務局法人化為中心,行政院經濟建設委員會委託研究,1999年3月。
*蔡維音,「人性尊嚴」作為人類基因工程之基礎法律規範理念—「人性尊嚴」作為法律概念其內涵開展之可能性,發表於中央大學哲學研究所暨應用倫理學研究室主辦「人類基因組計畫之倫理、法律與社會涵意」學術研討會,1999年4月。
*立法院厚生會、中華民國醫事法學會、財團法人厚生基金會共同主辦「公立醫院何去何從」座談會,醫事法學第4卷第2-5期,p83-96,1993年3月。
*盛子龍,德國機關法人化問題,行政院研究考核委員會主辦「政府機關(構)法人化」研討會,2002年12月。
林素鳳,日本的獨立行政法人及其相關問題,行政院研究考核委員會主辦「政府機關(構)法人化」研討會論文集,2002年12月。
*李建良,機關法人化之基礎理論,行政院研究考核委員會主辦「政府機關(構)法人化」研討會論文集,2002年12月。
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