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研究生: 王甫丞
Wang, Fu-Cheng
論文名稱: Tw-DRGs制度下不同的醫師分潤模式與醫院收益關係之研究--以南部區域教學醫院骨科為例
Research on the relationship between different physician profit sharing models and hospital income under the Tw-DRGs system-taking the Department of Orthopedics of the Southern Regional Teaching Hospital as an example
指導教授: 王澤世
Wang, Tse-Shih
學位類別: 碩士
Master
系所名稱: 管理學院 - 高階管理碩士在職專班(EMBA)
Executive Master of Business Administration (EMBA)
論文出版年: 2024
畢業學年度: 112
語文別: 中文
論文頁數: 33
中文關鍵詞: 全民健保Tw-DRGs醫師分潤模式醫院收益
外文關鍵詞: National Health Insurance, Tw-DRGs, Physician Profit-Sharing Models, Hospital Revenue
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  • 在全民健保施行後,醫院的經營面臨許多挑戰,總額制度下,醫療業早已進入紅海市場。2010年起全面導入Tw-DRGs「全民健保住院診斷關聯群」支付制度後,住院的醫療業務由論量計酬轉為論件計酬,醫院的盈虧,跟醫療行為變得更為緊密。醫療行為最主要的決策者為醫師,醫師導向決定了治療的方式,也跟醫療費用、住院天數等息息相關。因此,在此制度下,醫院的收益,受醫師決策所影響至關巨大,是否把盈餘分潤給醫師究竟會不會影響醫院收益成效未明,也鮮有相關文獻探討。
    本論文便是以南部三家分潤模式不同的區域教學醫院骨科DRGs案件進行研究,取樣2020年至2023年間資料進行統計分析。結果發現總體申報量較高的醫院,醫院的獲利也相對會比較高。同時也發現,是否把醫師綁定在個案的盈虧並給予分潤及扣款,並非為醫院是否會有較高收益的主要因素,即便是分潤扣款比例較高的醫院,也沒有因此讓醫院有較多的盈餘。由於醫院分潤給醫師,等同於醫院要再增加一筆支出,本研究結果,或許可以給醫院經營管理決策者做為參考。

    Hospitals face challenges under the Tw-DRGs system, where revenue is closely tied to medical decisions. This study shows that while higher claim volumes boost profitability, profit-sharing with physicians does not significantly impact hospital revenue, providing key insights for management

    摘要i Abstractii 誌謝vi 目錄viii 表目錄ix 圖目錄x 第一章緒論1 第一節研究背景與動機1 第二節研究架構流程4 第二章文獻探討5 第一節第一節Tw-DRG(台灣健保診斷關聯群)的定義與政策概況5 第二節Tw-DRG實施後對醫院財務衝擊之相關文獻8 第三章研究設計與方法9 第一節資料來源9 第二節研究設計10 第三節研究方法10 第四章實證結果與分析12 第一節單因子變異數(ANOVA)分析12 第二節迴歸分析15 第五章結論與建議18 第一節研究發現與結論18 第二節建議與研究檢討18 參考文獻20

    一、中文文獻
    黃煌雄 江東亮 蔡淑鈴 許博淇 石崇良 等(2020),第三波健保改革之路,天下文化出版
    余庭閣 (2011)「模擬TW-DRGs實施後對醫院財務衝擊」長榮大學醫務管理學系碩士論文 (石崇良, 2020) (余庭閣, 2011)
    歐進士 趙令海 洪嘉聲 林惠美(2012) 「實施全民健康保險對醫院經營效率影響之研究」,台大管理論叢2012-06
    李培芬(2018)「TW-DRGs制度下醫院費用損益與住院日數相關性探討」醫療品質雜誌第12卷1期,58–67頁
    李逢君(2007) 「TW-DRG支付制度下住院醫療服務之財務收益探討 以南部某三家醫學中心六個主要診斷類別(MDC)為例」中央大學管理學院 財務金融學系碩士論文
    吳昇修(2009)「以分類與迴歸樹方法建立TW-DRGs醫院財務風險分類模型」長榮大學健康科學學院醫務管理學研究所學位論文
    林育任(2011)「TW-DRGs 政策下的醫院與醫師互動之倫理議題初探」台北醫學大學醫務管理學研究所學位論文
    陳珮青 郭年真(2016) 「實施全民健康保險住院診斷關聯群支付制度對醫療機構之影響」,台灣公共衛生雜誌,268–280頁
    楊士賢(2014) 「TW¬-DRGs實施前後對醫院資源耗用之比較—以北區某區域教學醫院骨科為例」,國立台灣大學健康政策與管理研究所學位論文
    蔡惠芳(2008)「台灣第三版DRGs的變異性與解釋力之研究」亞洲大學健康學院健康管理研究所學位論文
    饒玲瑜 (2006)「以Tw-DRGs分類探討全民健保住院日,疾病嚴重度及醫療費用之相關性」亞洲大學健康學院健康管理研究所學位論文
    二、網路資源
    1. 衛生福利部 中央健康保險署網頁https://www.nhi.gov.tw 2024-06

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