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研究生: 林惠英
Ying, Lin-Hui
論文名稱: 全民健保總額支付制度下專業自主事務委託契約之研究
指導教授: 蔡維音
In, Tsai-Wei
學位類別: 碩士
Master
系所名稱: 社會科學院 - 法律學系
Department of Law
論文出版年: 2004
畢業學年度: 92
語文別: 中文
論文頁數: 130
中文關鍵詞: 勞務委託政府採購行政契約行政委託總額支付制度全民健保專家參與
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  •   本文之研究目的試圖釐清健保局於總額支付制度下將專業自主事務委託醫事團體之契約性質,屬行政契約或私法契約?若健保專業自主事務委託契約爭議之救濟程序應循民事訴訟程序或行政訴訟程序?又委託機關(即健保局)及受託醫事團體之法律責任為何?以及專業自主事務委託後,健保局與保險對象、醫事服務機構之基礎關係是否產生影響?
      架構安排部分,第一章為緒論,第二章為說明我國政府業務委託民間辦理之概念、委託之定義及委託方式,主要釐清行政委託與行政助手、專家參與等概念之不同。
      第三章為健保總額支付制度專業自主事務委託醫事單位辦理之性質,旨在討論健保局與受託之醫師公會全國聯合會之契約性質。
      第四章為利討論委託單位健保局與受託醫事團體之法律關係及爭議解決途徑,必先討論該勞務委託契約於政府採購法之定位,而此則又必定須討論政府採購法之公、私法屬性問題,又因目前政府採購法之公、私法定位不明,公法與私法學者各成一派,見解分歧,本文對政府採購法持公私法併存說,認為整體的政府採購行為有可能是公法行為,也可能是私法行為。以行政契約與私法契約之區別理論為中心,判斷個別的政府採購行為屬性,亦即以契約之標的為主,契約之目的為輔,即若兩者皆具公法之性質,則視為行政契約;若僅契約之標的屬之,仍可視為行政契約;若僅契約之目的屬之,則仍應視為私法契約。按此脈絡,因本文勞務採購契約如第三章所述為行政契約,故該勞務採購行為定性為公法行為。
      第五章為探討健保專業自主事務委託之法律關係,有關專業自主事務委託前之法律關係為健保局、特約醫事服務機構及保險對象間之三面關係,惟專業自主事務委託後之法律關係可能發生六面關係,即健保局、醫師公會全聯會、醫事服務機構間之關係及保險對象間是否成立法律關係?若成立,為何種法律關係?又是否成立契約關係?若有契約關係時,應屬行政契約或私法契約?
      第六章為結論與建議,本文嘗試提出初步見解,期望引發更多討論與研究,俾契約當事人權利義務及法律責任能更加明確,及確保特約醫事服務機構及保險對象權益。

    none

    第一章 緒論 1 第一節 研究背景 1 第二節 研究目的 3 第三節 研究範圍 4 第四節 架構安排 4 第二章 我國政府業務委託民間辦理之概念 7 第一節 我國政府業務委託民間辦理之概念 7 第二節 委託之定義與相關概念 11 第三節 委託方式 15 第三章 健保專業自主事務委託之現況與評析 19 第一節 委託之緣由 19 第二節 委託之現況 19 第三節 健保專業自主事務委託契約之性質 32 第四節 健保專業自主事務委託之容許性及界限 58 第四章 健保專業自主事務委託於政府採購法之適用 63 第一節 政府採購法主要內容 63 第二節 政府採購之法律性質 71 第三節 健保專業自主事務委託於政府採購法之適用 74 第五章 健保專業自主事務委託之法律關係與救濟途徑 77 第一節 健保局與醫師公會全聯會間之關係 77 第二節 健保局與醫事服務機構間之關係 79 第三節 健保局與保險對象間之關係 86 第四節 醫師公會全聯會與醫事服務機構間之關係 91 第五節 醫師公會全聯會與保險對象間之關係 92 第六章 結論與建議 94 第一節 結論 94 第二節 建議 97 參考文獻 102 附錄 110

    一、專書
    中華民國醫師公會全國聯合會,全民健康保險基層總額支付制度專業委託九十一年度業務報告
    中華民國中醫師公會全國聯合會,全民健康保險中醫門診總額支付制度第二期執行報告,91年9月
    中華民國牙醫師公會全國聯合會,全民健保牙醫門診總額支付制度試辦計晝九十二年第一季執行報告,92年5月
    石曜堂等三人,醫療醫師法規案例體系,景泰,83年8月初版
    吳庚,行政法之理論與實用,自版,92年8月,增訂8版
    李建良,公法契約與私法契約之區別問題收錄於行政契約與新行政法,台灣行政法學會主編,91年6月初版一刷
    李惠宗,行政法要義,五南,93年1月
    林明鏘,行政契約,收錄於翁岳生編,行政法下冊,89年二版
    林明鏘,行政契約與私法契約---以全民健保契約關係為例,收錄於行政契約與新行政法,台灣法學會,91年6月初版
    林明鏘,公權力委託與行政程序,收錄於「政府業務委託民間辦理相關法制問題」學術研討會論文集,國立台灣大學法律學院、行政院人事行政局印製,91年4月
    陳春生,事實行為,收錄於翁岳生行政法2000下冊,89年二版

    陳立偉,行政契約與私法契約判斷之研究,收錄於司法官四十二期學員法學研究報告合輯(一),法務部司法官訓練所,92年12月
    黃錦堂,「行政契約法主要適用問題之研究」,收錄於行政契約與新行政法,台灣行政法學會主編,91年6月初版一刷
    許宗力,基本權利對國庫行為之限制收錄於法與國家權力,月旦,82年4月增訂2版
    許宗力,論行政任務民營化,當代公法新論(中)-翁岳生教授七秩誕辰祝壽論文集,元照,91年7月
    湯德宗,行政程序法,收錄於翁岳生行政法2000下冊,89年二版
    葉俊榮,面對行政程序法-轉型臺灣的程序建制,元照,91年3月初版第1刷
    葛克昌,公權力委託之行政救濟,收錄於「政府業務委託民間辦理相關法制問題」學術研討會論文集,國立台灣大學法律學院、行政院人事行政局印製, 91年4月
    蔡志方,行政法三十六講,86年10月增訂版
    劉宗德,日本行政調查制度之研究,收錄於行政法基本原理,學林,87年
    蔡茂寅,行政委託相關問題之研究,收錄於當代公法新論(中)-翁岳生教授七秩誕辰祝壽論文集,元照,91年7月
    蔡震榮,公法人概念的探討,收錄於當代公法理論-翁岳生教授祝壽論文集,月旦,92年5月初版
    蔡茂寅,全民健康保險之法律關係,收錄於行政法實務與理論,元照,92年3月
    羅昌發,政府採購法與政府採購協定,元照,初版,89年1月
    陳敏,行政法總論,88年12月二版

    二、政府出版品
    行政院衛生署,全民健康保險實施二年評估報告,86年2月26日
    行政院衛生署,牙醫總額支付制度試辦計畫(草案),86年11月
    行政院衛生署,西醫基層總額支付制度研議方案,收載於全民健康保險西醫基層總額支付制度研討會資料,90年4月
    全民健康保險醫療費用協定委員會,全民健康保險審查實務初探,86年9月
    全民健康保險費用協定委員會,全民健康保險醫療費用總額支付制度問答輯,92年6月
    林子儀,行政檢查業務委託民間辦理法制之研究,行政院研究發展考核委員會,87年2月
    周志宏,全民健康保險行政救濟案件之研析,行政院衛生署中央健康保險局委託研究計劃,92年9月
    郭明政,健保局改制後之法律問題研究,行政院衛生署託研究計畫,88年5 月31日
    張道義,德國健康保險法醫療給付法律關之研究,國科會研究報告,87年8月
    張道義,健保法規適用行政程序法與行政執行法之研究,行政院衛生署託研究計畫,90年2 月
    張道義,全民健保醫事服務機構特約管理及爭議解決制度之研究,行政院衛生署託研究計畫,92年9 月
    劉宗德,「政府業務委託民間辦理類型及程序之研究」,行政院經濟建設委員會亞太營運協調服務中心委託研究報告,89年4月
    劉宗德主持,健保業務委外辦理之法律問題研究,行政院衛生署委託研究計劃,90年4月
    劉維琪,全民健康保險組織法人化之法律問題研究,行政院衛生署委託研究計畫,90年3月
    蔡茂寅,各國健康保險制度保險人與保險醫事服務機構法律問題研究計畫,行政院衛生署委託研究計畫,頁255、265,90年5月

    三、碩士論文
    楊雲驊,行政委託制度之研究,台灣大學碩士論文,82年6月
    陳怡安,全民健康保險法規範下的醫療關係,東吳大學碩士論文,85年7月
    陳美杏,日本健康保險法之研究,政治大學碩士論文,86年3月
    邱志祥,政府採購締約之研究,國防管理學院碩士論文,86年6月
    蔡坤展,全民健康保險法給付規範之研究,中正大學碩士論文,88年7月
    朱靖溥,政府採購法公、私法域歸屬之研究,國防管理學院碩士論文,89年5月
    何應朋,政府採購法爭議處理程序之研究,國防管理學院碩士論文,89年5月
    林金榮,論委託私人行使公權力在我國之實踐,台北大學碩士論文,89年6月
    廖智雄,全民健康保險醫療費用請求權之探討:以中央健康保險局與醫事服務機構兼法律關係為對象,東吳大學碩士論文,89年6月
    張淑華,給付行政與行政職能,台北大學碩士論文,89年7月
    曾幼筑,牙醫師推動總額支付制度集體行動之研究,陽明大學碩士論文,90年2月
    林家祺,政府採購法救濟程序之研究,中正大學碩士論文,90年6月
    陳志豐,現行健保體制之研究,中山大學碩士論文,91年6月
    胡志浩,軍工廠維修業務委託之研究,國防管理學院碩士論文,91年6月
    郭芳婷,公共工程契約之研究-以締結書面契約前之程序為中心,92年1月

    四、期刊論文
    王毓正,論國家環境保護任務之私化,月旦法學雜誌,第104期,93年1月
    江嘉琪,公私法混合契約初探-德國法之觀察,中原財經法學,第9期,91年12月
    呂太郎,所謂非法人團體之權利能力,台灣本土法學雜誌,第3期,88年8月
    李震山,以法律課予私人完成行政任務之法理思考,月旦法學雜誌,第63期,89年8月
    李建良,三軍委製行為之法律性質與程序規範,台灣本土法學雜誌,第13期,89年8月
    李建良,公法契約與私法契約之區別問題收錄於行政契約與新行政法,台灣行政法學會主編,91年6月初版1刷
    李震山,論行政機關對人民提議訂定法規命令之處理程序,月旦法學教室,試刊號,91年10月
    李建良,行政的種類與型態,月旦法學教室,第2期,91年12月
    李建良,公法與私法的區別(下),月旦法學教室,第6期,92年4月
    吳志光,行政程序中當事人之協力義務,月旦法學教室,第6期,92年4月
    李旭銘,採購行為與雙階理論(上),法令月刊,第54卷第5期,92年5月
    李旭銘,採購行為與雙階理論(下),法令月刊,第54卷第6期,92年6月
    李玉君,社會福利民營化法律觀點之探討,月旦法學雜誌,第102期, 92年11月
    林金榮,委託私人行使公權力之理論與實際(上),法令月刊,第51卷,第5期,89年5月
    林金榮,委託私人行使公權力之理論與實際(下),法令月刊,第51卷,第6期,89年6月
    周麗芳,預算、會計與統計三者分立-德國健康保險財務責任制度,全民健康保險雙月刊,第20期,88年7月1日
    林明鏘,行政委託與行政處分(健保行政與行政處分),台灣本土法學,第3期,88年8月
    林明鏘,委託委辦與行政程序,台灣本土法學,第19期,90年2月
    林義龍,論西醫基層總額支付專業事項事務委託契約之部份爭點,台灣醫界,第45卷第5期,91年5月
    林明鏘等,民法研究會第二十九次學術研討會「行政契約與私法契約的比較研究」,法學叢刊,第191期,92年7月
    周志宏,教育事務民營化之法律問題,月旦法學雜誌,第102期,92年11月
    林昱梅,警察任務民營化理論初探,月旦法學雜誌,第102期,92年11月
    李旭銘,行政機關契約行為之研究,台灣本土法學雜誌,第55期,93年2月
    郝鳳鳴,全民健康保險醫療費用協商制度之法規範評析,收錄於憲法體制與法治行政-城仲模教授六秩華誕祝壽論文集第三冊行政法各論,三民,87年8月
    許淑霞,德國多元化健康保險人組織,全民健康保險雙月刊,第27期, 89年9月1日
    黃俊凱,協商性行政活動之類型化與法治國之挑戰及因應(上)-以環境行政為例,台灣本土法學,第24期,90年7月
    黃俊凱,協商性行政活動之類型化與法治國之挑戰及因應(下)-以環境行政為例,台灣本土法學,第25期,90年8月
    陳愛娥,大法官對全民健康保險法制的合憲性討論-評釋字第四七二號、釋字第四七三號解釋的解釋風格-,台灣本土法學雜誌,第25期,90年8月
    陳重見、顏世翠,論政府採購法與行政程序法之競合(上),軍法專刊,49期第2卷,92年2月
    陳重見、顏世翠,論政府採購法與行政程序法之競合(下),軍法專刊,49期第3卷,92年2月
    陳愛娥,「政府業務委託民間辦理」的法律規制-公私部門合作法制的建構,月旦法學教室,第8期,92年6月
    盛子龍,稅務訴訟上和解,月旦法學教室,第11期,92年9月
    張道義,中央健康保險局與診所醫師「合約法律關係的探討」,法學叢刊,第181期,90年1月
    張道義,德國健康保險法支付制度法律關係分析,臺大法學論叢,第30卷第6期,90年11月
    張文郁,行政契約,月旦法學,第85期,91年6月
    張文郁,行政輔助人(行政助手),月旦法學教室,第2期,91年12月
    程明修,行政契約標的理論,月旦法學教室,第8期,92年6月
    程明修,「根據私法契約羅致之私人」之國家賠償責任?,台灣本土法學雜誌,第51期,92年9月
    雷文玫,全民健保保險人與保險對象間法律關係之研究,中原財經法學,第6期,90年7月
    董保城,行政助手與委外辦理國家賠償案例之研究,台灣本土法學雜誌,第51期,92年10月
    詹鎮榮,論民營化類型中之「公私協力」,月旦法學雜誌,第102期, 92年11月
    潘秀菊、張祥暉,政府採購法契約解除與終止規定之探討,月旦法學,第44期,88年1月
    蔡志方,論公權力之授與、委託及其行政救濟(上),植根雜誌,第9卷第2期,82年2月
    蔡志方,論公權力之授與、委託及其行政救濟(下),植根雜誌,第9卷第3期,82年3月
    蔡志方,公權力之委託及其救濟,法學叢刊,第151期,82年11月
    蔡維音,全民健保之法律問題剖析(上),月旦法學雜誌,第48期,84年5月
    蔡維音,全民健保之法律問題剖析(下),月旦法學雜誌,第49期,84年6月
    蔡維音,專業行政領域之授權立法-評釋字第五二四號解釋,月旦法學雜誌,第74期,90年7月
    蔡茂寅,行政委託與法律保留原則,月旦法學,第83期,91年4月
    蔡茂寅,切結書之法律性質,月旦法學雜誌,第87期, 91年8月
    蔡維音,全民健保行政之法律關係,成大法學雜誌,第4期,91年12月
    藍忠孚、洪錦墩,醫療費用總額支付制度之探討,全民健康保險雙月刊,第27期,89年9月1日

    五、網站文章
    中央健康保險局http://www.nhi.gov.tw/07information/issue/900606-01.htm
    中央健康保險局 http://www.nhi.gov.tw/07information/bbs/92/data/bbs920509.doc/
    中央健康保險局
    http:// www.nhi.gov.tw/07information/bbs/bbs1023.htm/;
    中央健康保險局
    www.nhi.gov.tw/07information/bbs/bbs1104.htm/
    中央健康保險局,http://www.nhi.gov.tw/07information/issue/900606-01.htm
    台灣醫師網
    http://www/doctor.com.tw/nhi/
    台灣醫界
    http://www.med-assn.org.tw/search.asp/
    行政院組織改造推動委員會
    http://www.ey.gov.tw/cor/policy_01.htm
    行政院人事行政局
    http://www.tpgpd.gov.tw/委外參考手冊/貳模式介紹.doc
    康健雜誌網站
    http://www.commonhealth.com.tw/insurance/text4.htm
    財團法人國家政策研究基金會
    http://www.npf.org.tw/publication/ss/ss-b-090-004.htm
    中華民國醫師公會全國聯合會http://www.med-assn.org.tw/search.asp

    下載圖示 校內:立即公開
    校外:2004-07-20公開
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