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研究生: 洪錫隆
Hung, Hsi-Lung
論文名稱: 高齡友善健康照護機構表現指標內容效度檢測之初探
A preliminary study to assess the content validity of performance index for the Age-friendly Hospitals and Health Srevices policy
指導教授: 劉立凡
Liu, Li-Fan
學位類別: 碩士
Master
系所名稱: 醫學院 - 老年學研究所
Institute of Gerontology
論文出版年: 2015
畢業學年度: 103
語文別: 中文
論文頁數: 119
中文關鍵詞: 高齡友善健康照護機構認證表現指標內容效度指數
外文關鍵詞: Age-friendly Hospitals and Health Services Recognition, Performance Indicator, Content Validity Index (CVI)
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  • 國民健康署自從2010年開始在台灣導入高齡友善健康照護機構認證,截至2014年12月止共計有104家機構(101家醫院,2家長照機構及1家診所)通過認證,預計在2015年底達到200間健康照護機構。本研究主要目的是以問卷方式對已通過高齡友善健康照護認證104家機構施測,針對各級已通過高齡友善健康照護機構認證的機構對於該政策導入的評價、各健康照護機構推動的困難程度及導入成效做意見收集;並且收集對於高齡友善四大標準下21表現指標的內容效度指數(Content Validity Index , CVI )檢測,藉以了解該重要活躍老化健康照護政策導入成效及政策評估。資料收集及分析將依據不同照護層級及權屬別,另外問卷亦針對國民健康署所聘任的專家委員施測並針對兩組施測對象針對表現指標作內容效度指數(Content Validity Index , CVI )檢測並檢測其有無差異,結果能提供國民健康署修正參考並針對表現指標做適度調整。本研究結果如下:
    1.通過認證的健康照護機構對於國民健康署以國家層級推動該活躍老化衛生政策其平均滿意度分數為86.5分,標準差為6.0分(Mean ± SD : 86.5 ± 6.0),算是蠻高的評價。
    2.通過認證的健康照護機構對於導入高齡友善健康照護機構認證的自評成效其平均滿意度分數為84.1分,標準差為6.8分(Mean ± SD : 84.1 ± 6.8),也算是蠻高的評價。
    3.高齡友善健康照護機構四大標準導入在各機構中以「照護流程」實際導入的困難度較高且導入成效較差。
    4.高齡友善健康照護機構四大標準導入在各機構以「物理環境」及「管理政策」為較具有成效。
    5.「管理政策」及「照護流程」與有無委員會常規推動及定期指標收集機制相互關聯。
    6.檢測四大標準下21個表現指標之內容效度指數(Content Validity Index , CVI )不佳;亟需重新檢視,僅有4個表現指標在兩組施測對象給予檢測後其內部效度指數大於0.78分。
    7.21個表現指標在兩組施測對象回饋的意見及修正建議中大致歸類於指標定義不明確;指標資料收集不易;指標內容與標準相關性不夠;無法常規收集;其他等原因。亟待重新設計其表現指標,以利做為該衛生政策有效評估指標。

    本研究未來研究及政策修正建議如下:
    1.研究設計上可區分通過認證年數來區別分析及每年收集表現指標時納入長期性政策導入成效分析。
    2.建議國民健康署重新設計其四大標準下的表現指標,各表現指標要定義清楚、範圍明確及可納入常規收集;讓各個表現指標可以更真實、正確地衡量其政策導入成效。
    3.因為該認證標準已經從醫院擴展至診所或長期照護機構,建議其四大標準下60條評核項目及表現指標可以不同照護機構性質做區分,如此才可做同屬性健康照護機構導入及成效分析比較。
    4.建議將高齡友善健康照護機構認證納入各類照護機構評鑑或督導考核鼓勵加分項目,如此才可讓機構更持續性推動該政策。

    The Health Promotion Administration (HPA) has introduced the Age-friendly Hospitals and Health Services Recognition in Taiwan since 2011. By February 2015, a total of 104 healthcare organizations (101 hospitals, 2 long-term health care institutions and 1 clinic) have passed the recognition. The main purpose of this research is to examine the Content Validity Index (CVI) of 21 performance indicators under the four standards among 104 healthcare organizations which have passed the recognition. The data were collected through means of questionnaires and analysed according to different levels and classifications of the healthcare organizations. Moreover, the questionnaire was also administered to the onsite surveyors hired by HPA to examines the differences between performance indicators CVI of two subject groups. The results of this study offer recommendations and suggestions to HPA to modify the performance indicators.

    目錄 第一章 研究背景與目的1 第一節 研究背景與動機1 第二節 研究重要性13 第三節 研究目的14 第二章 文獻探討15 第一節 高齡友善健康照護政策15 第二節 政策評估與指標36 第三章 研究方法53 第一節 研究架構53 第二節 研究目的與研究問題 54 第三節 研究對象與方式55 第四節 研究流程56 第五節 資料整理與分析57 第六節 研究問卷設計內容58 第七節 問卷內容效度分析59 第八節 研究預期成果60 第四章 研究結果61 第一節 高齡友善健康照護機構基本資料分析61 第二節 四大標準下之21個表現指標之內容效度檢測75 第五章 討論89 第六章 結論與建議92 第一節 結論92 第二節 研究建議94 參考文獻96 附件一 高齡友善健康照護機構認證四大標準「表現指標」之內容效度檢測初探問卷【健康照護機構版】102 附件二 高齡友善健康照護機構認證四大標準「表現指標」之內容效度檢測初探問卷【專家委員版】107 附件三 樣本機構名稱:104家高齡友善健康照護認證機構縣市分佈情形 111 附件四 高齡友善健康照護機構縣市分佈統計116 附件五 研究倫理審查委員會(IRB)人體研究計畫免審證明書117 表目錄 表 1-1 老人自述曾經醫師診斷罹患慢性病項目數3 表 1-2 65歲以上老人常見慢性病盛行率(前五項慢性病)4 表 2-1 老年人口比率與總生育率、平均餘命之國際比較16 表 2-2 健康城市與高齡友善城市發展歷程對照表24 表 2-3 各學者對於政策評估提列的標準 47 表 2-4 目前國民健康署所設計出的高齡友善健康照護機構的表現指標49 表 3-1 高齡友善健康照護機構認證四大標準「表現指標」之內容效度檢測初探研究架構53 表 4-1 健康照護機構權屬別/層級別 問卷回收百分比62 表 4-2 健康照護機構對國民健康署推動高齡友善照護機構認證之滿意度63 表 4-3 健康照護機構自評導入高齡友善照護機構認證之自評成效程度64 表 4-4 對於「高齡友善健康照護機構認證」四大策略在機構導入推動困難程度65 表 4-5 對於『高齡友善健康照護機構認證』四大策略在機構導入自評成效程度66 表 4-6 高齡友善四大策略在機構導入推動困難程度及導入自評有無成效程度(匯總/單一策略)67 表 4-7 高齡友善四大策略在機構導入推動困難程度及導入推動自評成效程度 (權屬別/單一策略)68 表 4-8 高齡友善四大策略在機構導入推動困難程度及導入推動自評成效程度 (層級別/單一策略)70 表 4-9 健康照護機構有無固定委員會及四大標準下執行困難程度與執行自評成效程度71 表 4-10 健康照護機構有無定期收集指標機制及四大標準下執行策略困難程度與執行自評成效程度73 表 4-11 健康機構針對各表現指標內容效度指數(CVI)77 表 4-12 專家委員針對各表現指標內容效度指數(CVI)78 表 4-13 「專家委員」和「健康照護機構聯絡人」差異是否符合常態分佈檢定80 表 4-14 Pair t檢定80 表 4-15 健康照護機構聯絡人及專家委員針對「四大標準下21個表現指標」意見收集及建議說明83 表 4-16 健康照護機構及專家委員針對四大標準下21表現指標其他建議(指標或其他建議)87 圖目錄 圖 2-1 世界各國由高齡化社會轉變成高齡社會及超高齡社會所需時間17 圖 3-1 研究流程圖 56

    參考文獻
    一、中文部分
    林曉嬋(2013)。行政院國家發展委員會。
    國民健康署(2007)。「台灣中老年身心社會生活狀況長期追蹤(第六次)調查」
    劉見祥、吳秀玲(2009)。高齡化對全民健康保險制度之影響。社區發展季刊,125:112-27。
    國民健康局(2012)。國民健康局2012年報。
    行政院衛生署(2011)。中華民國100國民醫療保健支出。臺北市:行政院衛生署。
    邱淑媞(2012)。高齡友善健康照護機構之理念與推動。2012年取自
    http://www.hpa.gov.tw/BHPNet/Portal/file/ThemeULFile/20121
    張菊惠(2004)。民國九十一年國民健康促進知識、態度與行為調查-高雄縣衛生保健議題資料分析研究計畫成果報告(編號:BHP-PHRC-92-013)。行政院衛生署國
    民健康局。
    邱淑媞(2011)。高齡友善健康照護。醫療品質雜誌 ,5,20-24。
    國民健康署(2015)。104年高齡友善健康照護自我評估手冊。2015年04月22日取自http://www.hpa.gov.tw/BHPNet/Web/HealthTopic/TopicBulletin.aspx?No=201308150001&parentid=201110140004
    國民健康署(2015)。高齡友善健康照護自我評估項目之醫院案例參考。2015年01月26日取自http://www.hpa.gov.tw/BHPNet/Web/HealthTopic/TopicArticle.aspx?No=201206250001&parentid=201110140004
    胡志強、蔡炳坤、黃美娜、蔡淑鳳(2012)。高齡友善城市之理念與實踐 – 臺中市經驗。護理雜誌,59(6),5-11。
    王美芳(1993),醫院評鑑與醫療品質保證,《衛生報導雜誌》3,(6),7-13。史靜琤,莫顯昆,孫振球(2012)。量表編制中內容效度指數的應用。中南大學學報,37(2),152-155
    丘昌泰(1995),公共政策:當代政策科學理論之研究。臺北:巨流圖書公司。
    丘昌泰(2000),《公共政策基礎篇》。臺北:巨流圖書公司。
    丘昌泰(2000),《公共管理-理論與實務手冊》。台北:元照出版社。
    丘昌泰、余致力、羅清俊、張四明、李允傑(2001),《政策分析》。台北:國立空中大學印行。
    丘昌泰、李允傑(1999),《政策執行與評估》。臺北:空中大學。
    石曜堂等(1999),<台灣公共衛生政策的省思與跨世紀願景>,《健康世界》,168,74-79。
    石曜堂等(2008),<醫療品質發展趨勢探討>,《台灣醫界》,12(6),685-690。
    江東亮(2007),《醫療保健政策:台灣經驗》,三版。台北:巨流圖書股份有限公司。
    吳涵瑜、胡淑貞(2007)。〈健康城市聯盟介紹〉。《健康城市學刊》,第5期 23-30。
    李蜚鴻(2011)。〈打造高齡友善城市〉。《健康世界》,第307期,頁44。
    林金定、羅慶徽、朱明若(2002)。〈健康城市—生態大眾健康的新思維〉。《台灣家庭醫學雜誌》,第12卷,第4期,頁149-156。
    蘇哲能、張淑鳳、陳榮基(2008)。台灣健康知能量表之初探性研究(台灣醫學)12 :525-536 •

    二、英文部分
    Annan K: Address at ceremony launching the International year of older persons (1999). J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci 1999; 54: 5-6.
    Accreditation Canada,AC,http://www.accreditation-canada.ca/default.aspx/
    Australian General Practices Accreditation Limited,AGPAL,http://www.qip.com.au/
    Boltz M, Capezuti E, Shabbat N:Building a framework for a geriatric acute care model. Leadersh Health Serv 2010; 23: 334-60.
    Chiou ST, Chen LK: Towards agefriendly hospitals and health services.Arch Gerontol Geriatr 2009; 49:Supplement 2: S3-6.
    Dunn, W. (1994). Public Policy Analysis. New Jersey: Prentice Hall.
    Fa-Hong Li (2011). “Building A Age-Friendly City.” Health World, No. 307:44.
    Groene, O. (ed) (2006) Implementing Health Promotion in Hospitals: Manual and Self-assessment Forms. WHO Regional Office of Europe, Copenhagen.
    Han-Yu Wu and Shu-Chen Hu(2007) “Introduction of Alliance for Healthy Cities.”Journal of Healthy Cities, No. 5:23-30.
    International Society for Quality in Health Care,ISQua, http://www.isqua.org/
    Jin-Ding Lin, Ching-Hui Loh and Ming-Re Chu [2002]. “Healthy Cities: The Ecological Public Health Movement.” Taiwan Journal of Family Medicine, Vol.12, No. 4:149-156.
    Japan Council for Quality Health Care,JCQHC,http://jcqhc.or.jp/html/index.htm/
    Joint Commission International,JCI,http://www.jcrinc.com/About-JCI/
    Lynn MR.Determination and quantification of content validity [ J].Nursing Res,1986,35(6):382–385.
    Modlich, R. (2011). Age-Friendly Communities – A Women’s Issue. Women & Environments International Magazine, 28-30.
    Montagu, M. F. Ashley (1960). Social Problems of an Aging Population. Journal of the National Medical Association, 52(5), 338-342.
    Parke B, Liu B, Juby A, et al: Enhancing quality and safety standards for older people in canadian hospitals: a national collaboration. Healthc Q 2013; 16: 23-9.
    Parke B, Friesen K: Code Plus: Physical design components for an elder friendly hospital. 2007. http://www.fraserhealth.ca/media/CodePlus%20-%20Physical%2 0Design%20Components%20for%20an%20Elder%20Friendly%20Hospital.pdf[October 16 2013 accessed]
    Plouffe, L. and Kalache, A. (2010). Towards Global Age-Friendly Cities: Determining Urban Features that Promote Active Aging. Journal of Urban Health: .Bulletin of the New York Academy of Medicine, 87(5), 733-739.
    Parke, B., Brand, P. (2004) An elder-friendly hospital: translating a dream into reality. Nursing Leadership, 17(1), 62-76.
    Parke, B., Stevenson, L. (1999) Creating an elder-friendly hospital. Healthcare Management Forum, 12(3), 45-48.
    Rossi, Peter H., Mark W.Lipsey, and Howard E. Freeman. (2004). Evaluation: A Systematic Approach 7th ed. CA: Sage Publication.
    Truman, David. (1951). The Governamental Process: Political Interests and Public Opinion.New York: Alfred A. Knoph.
    Trainer guide for normal ageing and communication. WHO, Geneva. At: http://www.who.int/ageing/publications/TrainerGuideLast.pdf
    The International Network of Health Promoting Hospitals and Health Services. (2007)
    The International Network of Health Promoting Hospitals and Health Services:Integrating Health Promotion into Hospitals and Health Services. WHO Regional Office of Europe, Copenhagen.
    WHO: Active ageing: a policy framework.2002. http://whqlibdoc.who.int/hq/2002/
    WHO_NMH_NPH_02.8.pdf[October 16 2013 accessed]
    WHO: Towards age-friendly primary health care. 2004. http://whqlibdoc.who.int/
    publications/2004/9241592184.pdf[October 16 2013 accessed]
    WHO: Global age-friendly cities: a guide.2007.
    http://www.who.int/ageing/publications/Global_age_friendly_cities_Guide_English.
    pdf[October 16 2013 accessed]
    WHO: Good health adds life to years:Global brief for World Health Day 2012.2012.
    http://whqlibdoc.who.int/hq/2012/WHO_DCO_WHD_2012.2_eng.pdf[October 16 2013 accessed]
    Wong K, Ryan D, Liu B: Senior friendly hospital care across ontario.2011

    http://www.ontla.on.ca/library/repository/mon/25010/313397.pdf[October 16 2013
    accessed]
    World Health Organization. (2002) Active Ageing: a Policy Framework. WHO, Geneva.
    World Health Organization. (2004) Towards Age-friendly Primary Health Care. WHO,Geneva.
    World Health Organization. (2008) Age-friendly Primary Health Care Centres Toolkit. WHO,Geneva.At:http://www.who.int/ageing/publications/Age-Friendly-PHC-Centre-to olkitDec08.pdf
    World Health Organization. (2008) Age-friendly Primary Health Care Centres Toolkit.

    下載圖示 校內:2020-08-28公開
    校外:2020-08-28公開
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