研究目的；基於在地老化的概念及因應長期照顧需求量增加，我國於2007年開始執行長照十年計劃。在居家及社區式的照顧服務方面，包含以協助日常生活活動服務為主之居家服務、日間照顧， 亦是目前長照政策的重點服務方向。針對這兩種模式，本研究探討日間照顧與居家服務介入使用者健康特性之差異及介入成效之影響因素。
研究方法：依某縣市照顧管理行政資料庫所登錄之長期追蹤照護資料進行分析。據規定，納入照顧服務的個案每六個月需接受功能評估追蹤，照顧管理專員依其評估表現，核定服務補助時數。評估內容涵蓋年齡、性別、評估日期、活動功能、認知、憂鬱狀況、身體質量指數、福利身分別、教育程度、居住情況、婚姻狀況、身心障礙手冊鑑定等級等項目。本研究照顧管理成效之主要測量變項，包含日常生活活動功能(activities of daily living, ADLs)、工具性日常生活活動功能(Instrumental Activities of Daily Living, IADLs)、認知功能(Short Portable Mental State Questionnaire, SPMSQ)、憂鬱狀況(Center of Epidemiological Studies: Depression Scale, CES-D Scale)本研究經資料整理，納入分析之初評 (T0)個案包括居家服務5,817位；日間照顧326 位。
研究結果：兩種服務模式在初始功能(T0)上具顯著差異(p=<.0001)，自我照顧功能表現以日間照顧使用者較佳，工具性日常生活活動功能表現以居家服務使用者較佳，認知功能表現居家服務使用者功能較佳，憂鬱程度表現，居家服務使用者較為憂鬱。追蹤兩年觀察期，日間照顧相較於居家服務在自我照顧功能、憂鬱程度上有良好之提昇，而工具性日常生活活動功能、認知功能，日間照顧服務模式相較於居家服務模式較有退化性的改變，且統計上具明顯差異(p=<.0001)。
結論：社區照顧模式可增加失能高齡者社交活動的機會，進而使高齡者在日常生活活動的改善及憂鬱狀況的減緩，然而尚未能顯見針對高齡者認知功能促進、工具性日常生活活動功能改善之效果。在長照政策積極佈建及推動社區長照資源下，建議針對失能長者認知功能注入專業的照顧知識及資源，期能幫助高齡者達成在地老化及延緩退化的心願。

This study aimed to compare the variation of long-term care (LTC) recipients’ functional indicators that are Activities of Daily Living scale (ADLs), the Instrumental Activities of Daily Living scale (IADLs), emotion, cognition. Two types of services are home- and community-based and were utilized mostly. The data source for this study came from the LTC dataset from 2011 to April in 2016. There were 5817 care recipients of home service (HS) and 326 care recipients of adult day services (ADS) with available initial need assessment records in the dataset with two years. The outcomes of this study were evaluated semi-annually approximately and analyzed with linear mixed models of repeated measures. ADS had a positive effect on ADLs and emotion, but ADS was downtrend of IADLs and defective cognition more than HS. The results of this study showed community-based services should maintain cognitive abilities for older adults intensively. Cognitive and physical activities, social engagement, and nutrition to support successful cognitive aging must become integral to elder care.

1.Barberger‐Gateau, P.、Commenges, D.、Gagnon, M.、Letenneur, L.、Sauvel, C.、Dartigues, J. F. （1992）。 Instrumental activities of daily living as a screening tool for cognitive impairment and dementia in elderly community dwellers。Journal of the American Geriatrics Society， 40（11），頁 1129-1134。
2.Chiu, H.-C.、Chang, H.-Y.、Mau, L.-W.、Lee, T.-K.、Liu, H.-W. （2000）。 Height, weight, and body mass index of elderly persons in Taiwan。The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences， 55（11），頁 M684-M690。
3.Chuang, K.-Y.、Wu, S.-C.、Yeh, M. C.、Chen, Y.-H.、Wu, C.-L. （2005）。 Exploring the associations between long-term care and mortality rates among stroke patients。Journal of Nursing Research， 13（1），頁 66-74。
4.Cohen, J. （1977）。 Statistical power analysis for the behavioral sciences (revised ed.) （）： New York: Academic Press。
5.Cole, M. G.、Dendukuri, N. （2003）。 Risk factors for depression among elderly community subjects: a systematic review and meta-analysis。American Journal of Psychiatry， 160（6），頁 1147-1156。
6.Croezen, S.、Avendano, M.、Burdorf, A.、van Lenthe, F. J. （2015）。 Social participation and depression in old age: a fixed-effects analysis in 10 European countries。American journal of epidemiology， 182（2），頁 168-176。
7.Dabelko-Schoeny, H.、King, S. （2010）。 In their own words: Participants' perceptions of the impact of adult day services。Journal of gerontological social work， 53（2），頁 176-192。
8.Davis, L. A.、Hoppes, S.、Chesbro, S. B. （2005）。 Cognitive‐communicative and Independent Living Skills Assessment in Individuals With Dementia: A Pilot Study of Environmental Impact。Topics in Geriatric Rehabilitation， 21（2），頁 136-143。
9.Diener, D. D.、Mitchell, J. M. （2005）。 Impact of a multifactorial fall prevention program upon falls of older frail adults attending an adult health day care center。Topics in geriatric rehabilitation， 21（3），頁 247-257。
10.Donabedian, A. （1988）。 The quality of care: how can it be assessed?。Jama， 260（12），頁 1743-1748。
11.Frederiks, C. M.、te Wierik, M. J.、van Rossum, H.、Visser, A. P.、Volovics, A.、Sturmans, F. （1992）。 Why do elderly people seek professional home care? Methodologies compared。Journal of community health， 17（3），頁 131-141。
12.Gaugler, J. E.、Zarit, S. H. （2001）。 The effectiveness of adult day services for disabled older people。Journal of Aging & Social Policy， 12（2），頁 23-47。
13.Hageman, P. A.、Thomas, V. S. （2002）。 Gait performance in dementia: the effects of a 6‐week resistance training program in an adult day‐care setting。International journal of geriatric psychiatry， 17（4），頁 329-334。
14.Hedrick, S. C.、Sales, A. E.、Sullivan, J. H.、Gray, S. L.、Tornatore, J.、Curtis, M.等人 （2003）。 Resident outcomes of Medicaid-funded community residential care。The Gerontologist， 43（4），頁 473-482。
15.Kane, R. A.、Kane, R. L.、Ladd, R. C.（1998）。The heart of long-term care。：Oxford University Press, USA。
16.Law, M.、Cooper, B.、Strong, S.、Stewart, D.、Rigby, P.、Letts, L. （1996）。 The person-environment-occupation model: A transactive approach to occupational performance。Canadian journal of occupational therapy， 63（1），頁 9-23。
17.Lawton, M. P.、Brody, E. M. （1970）。 Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living。Nursing Research， 19（3），頁 278。
18.Lien, W.-C.、Chang, J.-H.、Guo, N.-W.、Lin, Y.-C.、Hsieh, P.-C.、Kuan, T.-S. （2015）。 Determinants of perceived physical environment barriers among community-dwelling elderly in Taiwan。The journal of nutrition, health & aging， 19（5），頁 575。
19.Littell, R. C.（1996）。SAS。：Wiley Online Library。
20.Liu, L.-F.、Yao, H.-P. （2014）。 Examining the need assessment process by identifying the need profiles of elderly care recipients in the ten-year long-term care project (TLTCP) of Taiwan。Journal of the American Medical Directors Association， 15（12），頁 946-954。
21.Maia, M. d. F. S.、Rodrigues, M. A. P.、Facchini, L. A.、Thumé, E. （2009）。 Gender and incidence of functional disability in the elderly: a systematic review。
22.Mukamel, D. B.、Peterson, D. R.、Bajorska, A.、Temkin-Greener, H.、Kunitz, S.、Gross, D.等人 （2004）。 Variations in risk-adjusted outcomes in a managed acute/long-term care program for frail elderly individuals。International Journal for Quality in Health Care， 16（4），頁 293-301。
23.Pruchno, R. A.、Rose, M. S. （2000）。 The effect of long-term care environments on health outcomes。The Gerontologist， 40（4），頁 422-428。
24.Roccaforte, W. H.、Burke, W. J.、Bayer, B. L.、Wengel, S. P. （1994）。 Reliability and validity of the Short Portable Mental Status Questionnaire administered by telephone。Journal of Geriatric Psychiatry and Neurology， 7（1），頁 33-38。
25.Schmitt, E. M.、Sands, L. P.、Weiss, S.、Dowling, G.、Covinsky, K. （2010）。 Adult day health center participation and health-related quality of life。The Gerontologist， 50（4），頁 531-540。
26.Shah, S.、Vanclay, F.、Cooper, B. （1989）。 Improving the sensitivity of the Barthel Index for stroke rehabilitation。Journal of clinical epidemiology， 42（8），頁 703-709。
27.Stump, T. E.、Johnson, R. J.、Wolinsky, F. D. （1995）。 Changes in physician utilization over time among older adults。The Journals of Gerontology Series B: Psychological Sciences and Social Sciences， 50（1），頁 S45-S58。
28.Washburn, A. M.、Luxenberg, J.、Brod, M.、Steinhauer, M.、Katsap, M. （2001）。 A club of friends: enrolling nursing home residents in an adult day program。Journal of the American Medical Directors Association， 2（5），頁 225-229。
29.Yeh, S.-C. J.、Liu, Y.-Y. （2003）。 Influence of social support on cognitive function in the elderly。BMC Health Services Research， 3（1），頁 9。
30.中華民國老人福利推動聯盟 （2015）。 日間照顧 Available at https://www.oldpeople.org.tw/ugC_Care_Detail.asp?hidCareCatID=3。
31.內政部社會司 （2010）。 臺灣地區老人福利機構資源分布表。
32.王雲東、鄧志松、陳信木、楊培珊（2009）。我國長期照護服務需求評估。：臺北市：行政院經濟建設委員會。
33.行政院 （2013）。 臺灣368照顧服務計畫 Available at http://www.ey.gov.tw/News_Content2.aspx?n=F8BAEBE9491FC830&s=8CE2B4DD55E167AD。
34.行政院主計總處 （2015）。 國情統計通報（第 196 號）。
35.行政院經濟建設委員會 （2008）。 中華民國2012年至2060年人口統計 Available at http://iknow.stpi.narl.org.tw/Post/Files/policy/2012/policy_12_037_2.pdf。
36.吳淑瓊、江東亮 （1995）。 台灣地區長期照護的問題與對策。中華公共衛生雜誌, v. 14（3），頁 246-255。
37.吳淑瓊 , 莊. （2011）。 在地老化: 台灣二十一世紀長期照護的政策方向。台灣公共衛生雜誌， 20（3），頁 192-201。
38.呂寶靜 （2012）。 台灣日間照顧和居家服務之展望。台灣因應高齡化社會來臨的政策研究研討會。
39.李庚霖, 區., 陳淑惠, 翁儷禎 （2009）。 臺灣地區中老年身心社會生活狀況長期追蹤調查” 短版 CES-D 量表之心理計量特性。中華心理衛生學刊， 22（4），頁 383-410。
40.林麗嬋, 吳., 蔡誾誾, 張淑卿 （2010）。 現行長期照護評估工具的問題與因應。長期照護雜誌， 14（3），頁 254-265。
41.國家發展委員會 （2013）。 中華民國人口推計103至150年 Available at http://www.ndc.gov.tw/Content_List.aspx?n=84223C65B6F94D72。
42.張席熒, 謝., 薛漪平, 謝清麟 （2006）。 日常生活活動功能評量之四十年回顧。台灣復健醫學雜誌， 34（2），頁 63-71。
43.游麗里 （2013）。 台灣居家服務之人力運用現況及相關議題。應對人口老齡化：兩岸的理論與實踐學術研討會。
44.衛生福利部 （2016）。 長期照顧十年計畫2.0（106~115年）(核定本)。
45.衛生福利部 （2017）。 長期照顧十年計畫 Available at http://dep.mohw.gov.tw/DOS/lp-2966-113.html。
46.衛生福利部社家署 （2015）。 居家服務評鑑指標及評分標準對照表 Available at http://www.sfaa.gov.tw/SFAA/Pages/Detail.aspx?nodeid=604&pid=3952。
47.衛生福利部社會福利保險司 （2012）。 2010年國民長期照護需要調查。
48.縣市政府長期照顧管理中心 （2007）。 長期照顧服務業務介紹 http://ltc.tainan.gov.tw/mode02.asp?m=20150413121304&t=menu。