研究背景與目的
醫療進步讓人類的壽命延長，也讓死亡的情境越來越複雜。人們需要為死亡做準備，也包括與家人談論死亡相關的決定。目前政府推動預立醫療自主計畫(Advance Care Planning, ACP)，希望民眾可以及早思考、與家人討論，做出符合自己意願的醫療選擇並讓家人知道決定。本研究目的為探索高齡者面對死亡時，在預立醫療自主計畫的決策考量，及其與子女討論的影響因素。

研究設計與方法
使用半結構式訪談及配對之質性研究法。研究對象為年滿 65 歲高齡者與其成年子女，採方便取樣，於樂齡中心、教會、社區活動中心收案。對高齡者的訪談大綱：(1)自己的預立醫囑的決定和準備內容，(2)與子女溝通的情形和考量，以及(3)期望孩子跟自己討論生死議題時的態度。對子女的訪談大綱：(1)對父母可能的決定和態度之理解，(2)與父母討論的情形和考量，以及(3)代間討論生死議題的態度。先訪問高齡者，再訪問其子女。訪談過程以錄音方式紀錄，以主題分析法進行資料分析。

研究結果
在九組個案訪談中，高齡者的結果呈現出四個主題：對善終的期待、不想增加他人負擔、溝通的基礎和引發事件、溝通的阻礙。(1)對善終的期待包含怕身體上的皮肉痛、不想多承受痛苦、希望順其自然地走、有尊嚴的活著或離開。(2)不想成為他人負擔，包含不想麻煩人、不想連累孩子、不想造成財務負擔，以及考慮活著的人的感受。(3)溝通的基礎和引發事件的主題，一為是否有信任的關係可以對話；另一是有沒有事件可以開啟討論的話題。(4)溝通的阻礙，一部分是高齡者本身沒有意願討論，另一部分是高齡者本身有意願討論，但不知如何開口與在等待適合的時機。
子女的結果呈現三個主題：對父母決定和態度的理解、協助討論的助力、沒有討論的阻力。(1)對父母決定和態度的理解包含如何得知與知道多深入。(2)協助討論的助力包含父母親本身對生死話題的主動性和開放程度、父母親持續保持社交接受新知、信仰對生死的觀念以及親子關係。(3)雙方討論的阻力來自父母不願意談以及孩子在考量如何談。

結論
本研究發現，在預立醫療自主計畫的決策和準備，夾雜內在個人與外在他人的考量因素，而代間在生死議題的討論，需要建立信任與親密關係來克服溝通的阻礙。透過了解代間討論此議題的想法，父母本身決策的考量和子女對父母決策的想法，可促進雙方達成共識以及做出符合個人意願的決策。

The aims of this study were to explore the decision-making process and considerations of older people in advance care planning (ACP), and the concerns about communication of ACP issues between older people and their children. A qualitative research with paired study design was conducted. Aged 65 older adults and their adult children were recruited through convenient sampling from senior centers, churches, and community activity centers. Semi-structured in-depth interviews were used for data collection. The interview processes were recorded, and the principles of thematic analysis were used to analyze the data. Nine pairs of case were recruited. The results of the older people included four themes: expectations for a good death, don’t want to be a burden to others, the basis of communication and the open events, and communication barriers. The results of the children presented three themes: the understanding of parents’ decisions and attitudes, the pushes of discussion, and the obstacles of discussion. Through understanding the considerations of intergenerational discussion, the results can facilitate the communication between older people and children, as well as the decision-making of ACP.

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