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研究生：	徐憶芬 Hsu, Yi-Fen
論文名稱：	Fluoroquinolone 於臺灣小兒病患使用之處方型態分析 The Prescribing Pattern of Fluoroquinolone in Pediatric Patients in Taiwan
指導教授：	高雅慧 Yang, Yea Huei Kao
學位類別：	碩士 Master
系所名稱：	醫學院 - 臨床藥學與藥物科技研究所 Institute of Clinical Pharmacy and Pharmaceutical sciences
論文出版年：	2013
畢業學年度：	101
語文別：	中文
論文頁數：	115
中文關鍵詞：	Fluoroquinolone 、小兒、抗生素、處方型態、骨骼肌肉不良反應
外文關鍵詞：	Fluoroquinolone, antibiotics for pediatrics, prescribing patterns, musculoskeletal disorders
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研究背景
Fluoroquinolone殺菌範圍廣泛，於臨床上具有重要治療角色。然而，自1962年第一位因使用fluoroquinolone而發生骨骼肌肉不良反應的案例發表後，至1977年間，許多動物試驗也顯示用於發育未成熟的動物，易發生骨關節病變，尤其以下肢承重關節最為常見。因此，開始有專家認為fluoroquinolone不應使用於小兒族群。2006年美國小兒科醫學會提出，建議限制fluoroquinolone用於18歲以下小兒病患。在國內fluoroquinolone抗生素，仍經常被處方使用於上呼吸道感染的小兒族群，國內處方盛行率又略高於美國。因此，本研究目的希望藉由觀察1998~2010年，長達13年的健保資料庫之就醫資料，分析fluoroquinolone於臺灣小兒族群與處方型態與處方合理性等，並初步探討使用fluoroquinolone並且同時被診斷為骨骼肌肉相關疾病的發生率。

研究方法
本研究利用1997年至2010年全民健康保險資料庫，於2010年抽樣之百萬人抽樣歸人檔，篩選18歲以下，其用藥紀錄含有依ATC(Anatomical Therapeutic Chemical) code為全身性fluoroquinolone之國內已上市藥品。排除1997 年以前，曾被處方全身性fluoroquinolone 抗生素之病患，並排除2010
年11 月30 日前，尚未完成治療療程之處方。分析研究族群之基本資料、處方盛行率、診斷合理性、藥品使用趨勢等。並自處方日至停藥後30 天內，評估處方fluoroquinolone，與於觀察時間內同時被診斷骨骼肌肉相關疾病的發生率、共病症以及首次處方fluoroquinolone 前180 天內，已被診斷骨骼肌肉相關疾病的比率等情況。

研究結果
1998~2010年，門診處方共124,121筆，就醫人數共50,138人；住院處方共790筆，就醫人數共695人。處方盛行率於2000年最高為5.34%，之後便逐年下降。門診處方以上呼吸道感染為主要診斷，並以ofloxacin為主要處方藥品。住院處方則以泌尿生殖系感染與肺炎為主要診斷，以ciproflocxacin為主要處方藥品。處方fluoroquinolone並於觀察時間內，同時被診斷骨骼肌肉相關疾病之比率為0.6~0.95%。其中，以處方levofloxacin為最多。

結論
Fluoroquinolone於臺灣小兒病患處方有逐年下降的趨勢。但門診處方用於上呼吸道感染比率(50.62%)偏高，可能屬於不合理現象。因此，建議藉由醫療政策介入，加強醫療人員與小兒病患父母，對抗生素與上呼吸道感染疾病的認知，以期降低不合理處方。而處方fluoroquinolone並同時有骨骼肌肉相關疾病之診斷比率低於國外，然其因果關係仍須進一步探究。

Background
Fluoroquinolone are broad-spectrum antibiotics that play an important role in treatment of serious bacterial infections. However, in 1962, the first case of musculoskeletal adverse events occurred after taking fluoroquinolone. Until 1977, many animal studies revealed that juvenile animals developed bone and joint disease, particularly in bearing joints of lower limbs. Therefore, pediatric specialists recommended that fluoroquinolone antibiotics would not be given to children. In 2006, a recommendation was proposed by the American Academy of Pediatrics that fluoroquinolone should not be prescribed to children under age of eighteen. Nevertheless, fluoroquinolone antibiotics are commonly used on pediatric patients with upper respiratory tract infection in Taiwan; moreover, the prescriptions of fluoroquinolone are given more frequently in Taiwan than in US. Therefore, the purpose of this research is to analyze the prevalence and rationality of giving fluoroquinolone in pediatrics, and investigating the incidence of coexisting of giving fluoroquinolone to child and diagnosing as musculoskeletal diseases.

Methods
In this research, we used the Longitudinal Health Insurance Database 2010(LHID 2010), which consisted health data of one million populations. We excluded the individuals had been prescribed systemic use of fluoroquinolone and the study population aged under or equal to 18 years old. We analyzed the prescribing pattern and evaluated the musculoskeletal diseases diagnosed during the observation time.

Results
In the cohort of LHID 2010, from 1998 to 2010, the numbers of fluoroquinolone of prescriptions for pediatric patients we listed in following. The outpatient prescription number was 124,121 and the patient visit was 50,138 the inpatient prescription number was 790 and the patient visit was 695. The prevalence of fluoroquinolone prescription was 5.34% in 2000 and decreasing. The major diagnose given to outpatient was upper respiratory tract infection and was commonly prescribed with oflocxacin. On the other hand, ciprofloxacin was prescribed to inpatients with diagnoses of genitourinary infection and pneumonia. The coexisting rate of prescription of fluoroquinolone over the diagnoses of musculoskeletal diseases was 0.6% to 0.95%. During the observational period, levofloxacin was used most frequently; nevertheless, the causal relationship should be studied further in the future.

Conclusion
The prescription number of fluoroquinolone antibiotics in pediatrics was decreasing. However, it might not be reasonable that fluoroquinolone given to outpatient children with upper respiratory tract infection (50.62%).Therefore, to improve the awareness of antibiotics usage in the upper respiratory tract infection in clinical practitioners and parents to decrease irrational prescriptions. The coexisting rate prescription of fluoroquinolone over the diagnoses of musculoskeletal in Taiwan is lower than the rate in foreign countries. However, further study on association is suggested.

目錄
摘要		I
Abstract		III
致謝		V
目錄		VI
表目錄		IX
圖目錄		XI
第一篇、	Fluoroquinolone 於臺灣小兒病患使用之處方型態分析	1
  第一章、研究背景	1
第二章、文獻回顧	2
第一節、Fluoroquinolone抗生素簡介	2
第二節、Fluoroquinolone臨床治療建議與在小兒族群之使用限制	5
第三節、Fluoroquinolone處方型態相關研究	7
壹、抗生素處方管制	7
貳、小兒抗生素處方型態分析研究	7
叁、Fluoroquinolone於小兒族群處方分析研究	8
第三節、Fluoroquinolone與骨骼肌肉不良反應	10
壹、Fluoroquinolone與骨骼肌肉藥物不良反應的相關性	10
貳、Fluoroquinolone引起骨關節、肌腱、肌肉藥物不良反應的機轉	12
叁、Fluoroquinolone於小兒族群引起骨骼肌肉不良反應之研究	15
第五節、總結	20
第三章、研究目的與重要性	21
壹、研究目的	21
貳、重要性	21
第四章、研究方法	22
第一節、研究設計	22
壹、研究類型	22
貳、研究材料及工具	22
參、研究對象	24
肆、研究分組	24
伍、資料呈現	24
陸、研究流程	26
第二節、研究變項與操作定義	29
壹、研究藥物定義	29
貳、Fluoroquinolone處方型態分析	31
參、骨骼肌肉不良反應分析	35
第三節、資料處理流程	39
第四節、統計資料分析	40
壹、統計工具	40
貳、統計資料分析	40
第五章、研究結果	41
第一節、研究族群納入與排除	41
第二節、處方數、就醫人數	43
壹、門診與住院處方數與就醫人數	43
貳、門診處方治療時間與藥品申報比率	45
第三節、研究族群基本資料	50
壹、研究族群就醫人數之性別、年齡分布比率	50
貳、就醫層級、就醫地區之就醫人次分布	54
叁、就醫科別	56
第四節、處方型態	58
壹、處方盛行率	58
貳、處方趨勢分析	58
貳、Fluoroquinolone處方數之用藥品項分析	60
叁、診斷分析	64
第五節、骨骼肌肉不良反應	71
壹、骨骼肌肉不良反應者基本特性	71
貳、骨骼肌肉不良反應結果	72
叁、共病症	80
肆、回溯不良反應者過去180天出現骨骼肌肉不良反應比率	81
伍、骨骼肌肉不良反應比率	82
陸、Fluoroquinolone相關骨骼肌肉不良反應之藥品比率	83
第六章、研究討論	85
第一節、研究族群基本資料分析	85
第二節、處方趨勢與處方盛行率分析	86
第三節、藥品使用趨勢分析	88
第四節、處方診斷分析	89
壹、感染診斷率	89
貳、住院處方感染診斷分析	89
叁、門診處方感染診斷分析	92
第五節、骨骼肌肉不良反應分析	95
第六節、研究限制	97
第七章 結論與建議	99
第八章、未來研究方向	100
第二篇、探討改善住院藥局歸藥錯誤之成效	101
第一章、	服務背景	101
第二章、目的與方法	102
第一節、服務目的	102
第二節、服務方法	102
第三節、執行流程	104
第四章、服務結果	105
第五章、討論	107
第六章、臨床藥事服務心得	109
參考文獻		110

 
表目錄
第一篇
Table 2.1-1  國內已上市fluoroquinolone藥品	4
Table 2.3-1  各藥品引起骨骼肌肉不良反應毒性與發生率	18
Table 2.2-2  骨骼肌肉不良反應發生時間與緩解時間	19
Table 4.1.2-1各檔案間串檔變項說明	22
Table 4.2.1-1全身性fluoroquinolone抗生素	29
Table 4.2.2-1醫療院所地理區域	37
Table4.2.2-2 感染相關診斷之ICD-9 Code	37
Table 4.2.3-1骨骼肌肉不良反應與ICD-9 Codes	38
Table 4.2.3-2共病症與ICD-9 Codes	38
Table 5.2.2-1門診處方治療時間	3846
Table 5.2.2-2門診處方申報分布比率	3847
Table 5.3.1-1 1998-2010年研究族群就醫人數性別分布	51
Table 5.3.1-2 1998~2010年研究族群就醫人數與18歲以下就醫人數年齡布	53
Table 5.3.2-1 1998~2010年就醫層級之就醫人次分布	55
Table 5.3.2-2 1998~2010年就醫地區之就醫人次分布比率	55
Table 5.3.3-1門診與住院就醫科別之就醫人次分布	57
Table 5.4.1-1門診與住院就醫人數與18歲以下病患就醫人數	59
Table 5.4.2-1 Fluoroquinolone用藥品項分布比率	62
Table 5.4.2-2 1998~2010年fluoroquinolone門診總處方數用藥品項分布率	63
Table 5.4.2-3 1998~2010年fluoroquinolone住院總處方數用藥品項分布率	63
Table 5.4.3-1 1998~2010年門診感染相關診斷分布	67
Table 5.4.3-2 1998~2010年住院感染相關診斷分布	68
Table 5.4.3-3 1998~2010年門診前10項主要診斷統計	69
Table 5.4.3-4 1998~2010年住院前10項主要診斷統計	69
Table 5.5.1-1與fluoroquinolone可能引起的骨骼肌肉不良反應相關性低之	
            ICD-9 code 統計	74
Table 5.5.1-2各年度發生骨骼肌肉不良反應人數與就醫人數	75
Table 5.5.1-3骨骼肌肉不良反應者之基本特性	76
Table 5.5.1-4骨骼肌肉相關不良反應之ICD-9 code前三碼比率分析	77
Table 5.5.1-5骨骼肌肉不良反應主要診斷	78
Table 5.5.3-1骨骼肌肉不良反應者回溯其不良反應起始日前730天共病率	80
Table 5.5.6-1 Fluoroquinolone與骨骼肌肉不良反應相關之藥品比率	84


第二篇
Table 2.2-1  歸藥時需重複核對品項	102
Table 2.2-1  臨時歸藥和藥品外觀標示圖	103
Table 4.1-1  研究期間通報歸藥錯誤品項與筆數	106
Table 4.1-2 「重複核對」花費時間與退藥數量、歸藥錯誤筆數統計	106

 
圖目錄
第一篇
Figure 4.1.6-1研究流程	27
Figure 4.1.6-2骨骼肌肉不良反應研究流程	28
Figure 4.2.1-1處方數之定義	30
Figure 5.1-1  研究族群納入與排除	42
Figure 5.2.1-1門診處方數與就醫人數	42
Figure 5.2.1-2住院處方數與就醫人數	42
Figure 5.2.2-1門診處方申報分布比率	42
Figure 5.3.1-1 1998~2010年研究族群就醫人數年齡分布比率	52
Figure 5.4.1-1各年度fluoroquinolone處方盛行率	59
Figure 5.4.2-1 Fluoroquinolone藥品處方分布比率	61
Figure 5.4.3-1 1998~2010 年門診就醫人次診斷分布	70
Figure 5.4.3-2 1998~2010 年住院就醫人次診斷分布	70
Figure 5.4.3-3 1998~2010年門診單一感染診斷統計	70
Figure 5.5.1-1骨骼肌肉不良反應研究流程與結果	73
Figure 5.5.1-2各年度發生骨骼肌肉不良反應人數與就醫人數百分比	75
第二篇  
Figure 4.1-1 「重複核對」步驟於臨時歸藥盒發現之歸藥錯誤筆數……….100 
                                    

1. Micromedex 2.0. [cited 2013 Jun 29th] Available from: http://www.micromedexsolutions.com/micromedex2/librarian/.
2. Burkhardt, J.E., J.N. Walterspiel, and U.B. Schaad, Quinolone arthropathy in animals versus children. Clin Infect Dis, 1997. 25(5): p. 1196-204.
3. The use of systemic fluoroquinolones. Pediatrics, 2006. 118(3): p. 1287-92.
4. 台灣兒科醫學會.兒童氟喹諾酮抗生素使用建議 [cited 2013 Jun 29th]; Available from: http://www.pediatr.org.tw/member/bedside_info.asp?id=14.
5. Ho, M., et al., Changes before and after a policy to restrict antimicrobial usage in upper respiratory infections in Taiwan. Int J Antimicrob Agents, 2004. 23(5): p. 438-45.
6. 高雅慧, 李., 小兒西醫門診抗生素處方型態及用藥品質分析. 2012.
7. Jennifer A. Goldman, M.D.G.L.K., Pharm.D. Ph.D., Fluoroquinolone Use in Paediatrics:Focus on Safety and Place in Therapy. 18th Expert Committee on the Selection and Use of Essential Medicines, 2011.
8. Tseng, M.H., et al., Changing trend in antimicrobial resistance of pediatric uropathogens in Taiwan. Pediatr Int, 2008. 50(6): p. 797-800.
9. Susan L. Davis, P.D., Melinda M. Neuhauser, Pharm.D., Peggy S. McKinnon, Pharm.D., Infectious disease antimicrobial agents.
10. Alghasham, A.A. and M.C. Nahata, Clinical use of fluoroquinolones in children. Ann Pharmacother, 2000. 34(3): p. 347-59; quiz 413-4.
11. Drug information handbook. 18th ed. 2011.
12. Etminan, M., et al., Oral fluoroquinolones and the risk of retinal detachment. JAMA, 2012. 307(13): p. 1414-9.
13. Mederic M. Hall, M., Jonathan T. Finnoff, DO, Jay Smith, MD, Musculoskeletal Complications of Fluoroquinolones Guidelines and Precautions for Usage in the Athletic Population. American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation, 2011. 3: p. 132-142.
14. van der Linden, P.D., et al., Fluoroquinolones and risk of Achilles tendon disorders: case-control study. BMJ, 2002. 324(7349): p. 1306-7.
15. Information for Healthcare Professionals: Fluoroquinolone Antimicrobial Drugs. [cited 2013 Jun 29th] Available from: http://www.fda.gov/drugs/drugsafety/postmarketdrugsafetyinformationforpatientsandproviders/ucm126085.htm.
16. 行政院衛生署. 公告含fluoroquinolones類成分之口服劑型與注射劑型藥品加刊警語相關事宜. [cited 2013 Jun 29th] Available from: http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DM/DM2.aspx?now_fod_list_no=9012&class_no=24&level_no=1.
17. The selection and use of essential medicines. World Health Organ Tech Rep Ser, 2011(965): p. i-xiv, 1-249.
18. 行政院衛生署中央健保局. 健保用藥品項查詢. [cited 2013 Jun 29th] Available from: http://www.nhi.gov.tw/Query/query1.aspx?menu=18&menu_id=703.
19. King, D.E., R. Malone, and S.H. Lilley, New classification and update on the quinolone antibiotics. Am Fam Physician, 2000. 61(9): p. 2741-8.
20. 行政院衛生署中央健保局. 全民健康保險藥品給付規定. [cited 2013 Jun 29th] Available from: http://www.nhi.gov.tw/.
21. 張進祿, 臨床使用抗生素手冊. 第三版 ed.: 2007年.
22. Bayer HealthCare Pharmaceuticals, I. Product Information: CIPRO(R) IV injection, ciprofloxacin IV injection. . 2011.
23. Administration, U.F.a.D. Levaquin (levofloxacin) Information for Inhalational Anthrax. [cited 2013 Jun 29th] Available from: http://www.fda.gov/Drugs/EmergencyPreparedness/BioterrorismandDrugPreparedness/ucm133678.htm.
24. ]Janssen Pharmaceuticals, I., Product Information: LEVAQUIN(R) multiple routes, forms, levofloxacin multiple routes. 2012.
25. 台灣兒科醫學會. 兒童氟喹諾酮抗生素使用建議 [cited 2013 Jun 29th] Available from: http://www.pediatr.org.tw/member/bedside_info.asp?id=14.
26. Chang, S.C., M.N. Shiu, and T.J. Chen, Antibiotic usage in primary care units in Taiwan after the institution of national health insurance. Diagn Microbiol Infect Dis, 2001. 40(3): p. 137-43.
27. Hamm, R.M., R.J. Hicks, and D.A. Bemben, Antibiotics and respiratory infections: are patients more satisfied when expectations are met? J Fam Pract, 1996. 43(1): p. 56-62.
28. Huang, N., et al., Antibiotic prescribing by ambulatory care physicians for adults with nasopharyngitis, URIs, and acute bronchitis in Taiwan: a multi-level modeling approach. Fam Pract, 2005. 22(2): p. 160-7.
29. 姚淑惠, 健保特約醫事服務機構抗生素處方型態之探討. 國立成功大學臨床藥學研究所碩士論文, 1997.
30. 謝儀靜, 全民健保西醫門診兒童抗生素用藥型態及問題處方之研究. 中國醫藥大學醫務管理學研究所碩士論文, 2009.
31. Kim, J.Y., et al., Fluoroquinolone resistance in pediatric bloodstream infections because of Escherichia coli and Klebsiella species. Am J Infect Control, 2008. 36(1): p. 70-3.
32. McDonald, L.C., et al., Emergence of reduced susceptibility and resistance to fluoroquinolones in Escherichia coli in Taiwan and contributions of distinct selective pressures. Antimicrob Agents Chemother, 2001. 45(11): p. 3084-91.
33. Bailey, R.R., R. Natale, and A.L. Linton, Nalidixic acid arthralgia. Can Med Assoc J, 1972. 107(7): p. 604 passim.
34. Bailey, R.R., J.A. Kirk, and B.A. Peddie, Norfloxacin-induced rheumatic disease. N Z Med J, 1983. 96(736): p. 590.
35. Riley, G., S. Fenwick, and B. Hazleman, The effect of ciprofloxacin on tendon, paratenon, and capsular fibroblast metabolism. Am J Sports Med, 2001. 29(2): p. 262-3.
36. Adefurin, A., et al., Ciprofloxacin safety in paediatrics: a systematic review. Arch Dis Child, 2011. 96(9): p. 874-80.
37. Sendzik, J., H. Lode, and R. Stahlmann, Quinolone-induced arthropathy: an update focusing on new mechanistic and clinical data. Int J Antimicrob Agents, 2009. 33(3): p. 194-200.
38. Forsythe, C.T. and M.E. Ernst, Do fluoroquinolones commonly cause arthropathy in children? CJEM, 2007. 9(6): p. 459-62.
39. Grady, R., Safety profile of quinolone antibiotics in the pediatric population. Pediatr Infect Dis J, 2003. 22(12): p. 1128-32.
40. Pouzaud, F., et al., In vitro discrimination of fluoroquinolones toxicity on tendon cells: involvement of oxidative stress. J Pharmacol Exp Ther, 2004. 308(1): p. 394-402.
41. Bannon, M.J., et al., Ciprofloxacin in neonatal Enterobacter cloacae septicaemia. Arch Dis Child, 1989. 64(10 Spec No): p. 1388-91.
42. Drossou-Agakidou, V., et al., Use of ciprofloxacin in neonatal sepsis: lack of adverse effects up to one year. Pediatr Infect Dis J, 2004. 23(4): p. 346-9.
43. FDA approved drug. [cited 2013 Jun 29th] Available from: http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda/index.cfm.
44. Yee, C.L., et al., Tendon or joint disorders in children after treatment with fluoroquinolones or azithromycin. Pediatr Infect Dis J, 2002. 21(6): p. 525-9.
45. Chalumeau, M., et al., Fluoroquinolone safety in pediatric patients: a prospective, multicenter, comparative cohort study in France. Pediatrics, 2003. 111(6 Pt 1): p. e714-9.
46. Noel, G.J., et al., Comparative safety profile of levofloxacin in 2523 children with a focus on four specific musculoskeletal disorders. Pediatr Infect Dis J, 2007. 26(10): p. 879-91.
47. T, O.L., et al., Fluoroquinolone-induced arthralgia and myalgia in the treatment of sinusitis. Am J Rhinol, 2005. 19(4): p. 395-9.
48. Singh, U.K., et al., Ciprofloxacin in children: is arthropathy a limitation? Indian J Pediatr, 2000. 67(5): p. 386-7.
49. Bradley, J.S. and M.A. Jackson, The use of systemic and topical fluoroquinolones. Pediatrics, 2011. 128(4): p. e1034-45.
50. 行政院衛生署國民健康局兒童生長曲線圖. [cited 2013 Jun 29th] Available from: http://health99.doh.gov.tw/onlinkhealth/Quiz_Grow.aspx.
51. Velissariou, I.M., The use of fluoroquinolones in children: recent advances. Expert Rev Anti Infect Ther, 2006. 4(5): p. 853-60.
52. 國民健康局罕病專區. [cited 2013 Jun 29th] Available from: http://gene.bhp.doh.gov.tw/index.php?mo=DiseasePaper&action=paper1_show&cate=Set1&csn=14&sn=343.
53. 國家衛生研究院全民健康保險資料庫:各檔案串檔變項說明.
54. 高雅慧，鄭., 健保給付藥品品項的藥品藥理治療分類代碼之建立.100年度委託科技研究計畫期末報告. 2011.
55. Online ICD9/ICD9CM CODES. [cited 2013 Jun 29th] Available from: http://icd9cm.chrisendres.com/.
56. Pappas, D.E., et al., Symptom profile of common colds in school-aged children. Pediatr Infect Dis J, 2008. 27(1): p. 8-11.
57. freemd. Upper Respiratory Infections in Children. 2010; [cited 2013 Jun 29th] Available from: http://www.freemd.com/upper-respiratory-infections-in-children/.
58. 蔡孟憲, 戴., 某地區醫院內科及耳鼻喉科醫師治療上呼吸道感染之開立抗生素習慣比較. 感控雜誌, 2007. 17: p. 299-306.
59. 楊采菱,何., 1998年台灣地區之抗生素抗藥性監測. 感控雜誌, 2000.
60. 行政院衛生署中央健保局. 全民健康保險西醫基層總額支付制度品質確保方案. [cited 2013 Jun 29th] Available from: http://www.nhi.gov.tw/search/search.aspx.
61. 行政院衛生署中央健保局. 全民健康保險醫院總額支付制度品質確保方案. [cited 2013 Jun 29th] Available from: http://www.nhi.gov.tw/search/search.aspx.
62. 行政院衛生署. 醫院評鑑及教學醫院評鑑作業程序. [cited 2013 Jun 29th] Available from: http://dohlaw.doh.gov.tw/Chi/FLAW/FLAWDAT01.asp?lsid=FL048300.
63. 蘇益仁, 張.楊., 台灣抗生素使用及細菌抗藥性現況及政策推行共識. 感染控制雜誌, 2007. 17(1): p. 57-59.
64. 行政院衛生署中央健保局. 醫療服務指標. [cited 2013 Jun 29th] Available from: http://www.nhi.gov.tw/.
65. 侯承伯, 施.許., Fluoroquinolone類抗生素新觀與分類. 台灣醫界, 2001. 44.
66. 中華民國感染症醫學會, 臺灣地區肺炎抗微生物製劑之建議治療準則. 微免感誌, 1999. 32: p. 292-4.
67. 台灣兒科醫學會. 兒科社區肺炎處置建議. 2008; [cited 2013 Jun 29th] Available from: http://www.pediatr.org.tw/member/bedside.asp.
68. 國家衛生研究院, 肺炎臨床治療指引. 2007.
69. Solomkin, J.S., et al., Diagnosis and management of complicated intra-abdominal infection in adults and children: guidelines by the Surgical Infection Society and the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis, 2010. 50(2): p. 133-64.
70. Guidelines for antimicrobial therapy of urinary tract infections in Taiwan. J Microbiol Immunol Infect, 2000. 33(4): p. 271-2.
71. Guidelines for antimicrobial therapy of acute upper respiratory tract infections in Taiwan. J Microbiol Immunol Infect, 2002. 35(4): p. 272-3.
72. medsacpe. Acute Rhinosinusitis: Treatment Guidelines. [cited 2013 Jun 29th] Available from: http://www.medscape.com/viewarticle/417411_4.
73. Le Saux, N., The treatment of acute bacterial sinusitis: no change is good medicine. CMAJ, 2008. 178(7): p. 865-6.
74. Arroll, B. and T. Kenealy, Antibiotics for the common cold and acute purulent rhinitis. Cochrane Database Syst Rev, 2005(3): p. CD000247.
75. 行政院衛生署中央健保局. 專業醫療品質服務報告. [cited 2013 Jun 29th] Available from: http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.aspx?menu=6&menu_id=168&WD_ID=168&webdata_id=1031.
76. Huang, N., et al., Antibiotic prescribing for children with nasopharyngitis (common colds), upper respiratory infections, and bronchitis who have health-professional parents. Pediatrics, 2005. 116(4): p. 826-32.
77. 自由電子新聞網. 國人看感冒去年花掉健保250億2002; [cited 2013 Jun 29th] Available from: http://www.libertytimes.com.tw/2002/new/dec/25/today-c9.htm.
78. Costelloe, C., et al., Effect of antibiotic prescribing in primary care on antimicrobial resistance in individual patients: systematic review and meta-analysis. BMJ, 2010. 340: p. c2096.
79. Uptodate. Approach to the patient with myalgia. [cited 2013 Jun 29th] Available from: http://www.uptodate.com/home.
80. Chi, C.Y., et al., Clinical features of children infected with different strains of influenza B in southern Taiwan. Pediatr Infect Dis J, 2008. 27(7): p. 640-5.
81. Moon, J.H., et al., Neurological and muscular manifestations associated with influenza B infection in children. Pediatr Neurol, 2013. 49(2): p. 97-101.
82. Mor, A., et al., Drug-induced arthritic and connective tissue disorders. Semin Arthritis Rheum, 2008. 38(3): p. 249-64.
83. 陳瑞瑩, 藥師調劑錯誤之研究. 台灣大學公共衛生學院醫療機構管理研究所, 九十四年一月.
84. 林明芳, 朱.陳., 藉由用藥疏失管理提升病人用藥安全. 藥學雜誌, 2008. 24: p. 3-10.
85. Agency, N.P.S., Design for patient safety A guide to labelling and packaging of injectable medicines. 2007.

校內：2018-08-20公開
校外：2018-08-20公開

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