全民健康保險局面臨醫療費用不斷上漲，2010年1月起實施Tw-DRGs支付制度控制費用上漲。本研究透過獨立t檢定、複迴歸、羅吉斯迴歸探討實施後對醫療資源及醫院績效之影響。本研究對象為某醫院泌尿科，採次級資料研究法，共769筆個案，經本研究得到三項結論：1.減少醫療資源浪費2.Tw-DRGs差額減少3.支付制度、病例組合、病患來源、醫師年資、診斷次數及手術次數因素影響醫療資源及醫院績效。醫療資源主要節省在病房費、手術技術費、藥費、醫師診察費。整體而言，病例組合、病患來自急診、醫師年資低、診斷次數少、手術次數高卻是影響醫院績效變差之因素。支付制度的改變的確會影響醫院經營管理模式且造成醫院財務衝擊，故建立臨床路徑、病歷輸寫詳實均有效提升醫院績效及節省醫療資源之方法。

Facing to the problem that the increasing healthcare cost , Bureau of National Health Insurance (BNHI) in order to restrict the increasing cost to better use Tw-DRGs payment system started in January, 2010. The study through independent sample t-test、Multiple Regression Analysis and Logistic Regression Analysis wants to understand the change of the medical resources and the hospital performance after starting the Tw-DRGs payment system. A case study of one regional teaching hospital foundation, which adopting the secondary analysis and 769 data. The results showed：1. the medical resources is efficient 2. Tw-DRGs difference is decrease. 3. 「payment system」、「case mix」、「resources of the patients」、「medical expenditure」 and「the total number of surgery operated」 have influence. The medical resources is efficient on the medical items of Ward Fee, Operation Fee and Medicine Fee. Above all, 「patients from ER」、「the higher amount of DRGs code」、「the total number of surgery operated over」are the factor the hospital performance is morse worse. Overall, the change of the payment system does affect the hospital’s operation management mode and does cause the financial impact to the hospital. Bulid Clinical Pathway and medical records are good waysto provide the hospital perforance.

【中文部分】
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