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研究生: 吳舜欽
Wu, Shun-Chin
論文名稱: 以健保IC卡協助降低高科技醫療之重複檢驗率
Reducing High-Technology Medication Re-Examination Rate by NHI Healthcare Cards
指導教授: 侯廷偉
Hou, Ting-Wei
學位類別: 碩士
Master
系所名稱: 工學院 - 工程科學系
Department of Engineering Science
論文出版年: 2007
畢業學年度: 95
語文別: 中文
論文頁數: 64
中文關鍵詞: 重複檢驗健保IC卡系統Web Services高科技醫療服務利用高科技醫療
外文關鍵詞: Web Services, High-tech Medical Service, National Health Insurance IC Card, Re-examination
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  • 健保局為了管控高科技醫療儀器短期內對同一病患重複使用所造成的醫療浪費,歷年來與醫界訂定不同的管理措施和建立許多的輔助性系統來抑制費用的快速成長。但是從最近的統計資料發現高科技醫療費用仍不斷地上昇,且重複檢驗浪費的情形也是相當嚴重。
    本研究目的在於以健保IC卡建構監控機制,以降低高科技醫療的重複檢驗率。整個監控機制提供即時重複檢驗管理資訊、線上提示病患重複檢驗訊息,並提供該病患重複檢驗影像紀錄給醫師,以作為診察參考。此外提供資訊共享機制,以減少病患、醫療院所及健保局三方面資訊不對稱所造成的重複檢驗浪費。
    本研究使用分散式技術Web Services來實作整個監控機制的功能。研究效益包括三方面,(1)對病患而言,排隊、等待報告時間及接受多次放射線照射的風險可以減少。(2)對醫療院所及醫師而言,線上的提醒功能及資訊共享機制,使醫師能充分掌握病況。(3)健保局透過管理監控機制,能即時得到高科技醫療服務的使用情形。以電腦斷層造影(CT)為例,經模擬方式進行院所間資訊共享後,重複執行率可降低5.54%,而磁振造影(MRI)方面,重複執行率的部份也可降低3.2%,估計二項重複檢驗的費用一年將可節省醫療費用金額約為321,420,000元。本研究結果發現此機制將可共創民眾、醫療院所、健保局同時三贏的局面,最後提出可行性分析,說明此機制加入現存NHI Card為可行,並建議健保管理當局採用此機制且應用於現行作業上。

    Statistics show that high-tech medical re-examination rate for the same patient have been increasing, which implies higher cost for Bureau of National Health Insurance (BNHI). This study proposes to construct a surveillance mechanism using National Health Insurance (NHI) IC Card as a key component, in association with web services, for reducing high-tech medical re-examination rate. The advantages of the proposed approach are three folds. First, for patients, the waiting time for the examination results and the times of repeated radioactivity exposure would be reduced. Second, it would improve the relation between the doctor and the patient and the quality of the treatment. Third, the BNHI would instantly hold the rate of high-tech medical service. We evaluate that the re-examination rate of computed tomography (CT) would be reduced by 5.54%, and that of the magnetic resonance imaging (MRI) would also decrease by 3.2% if the proposed mechanism were adopted. The total saved medical expenditure for the two examinations could amount to NT 321,420,000 every year. Finally, feasibility analysis shows the proposed approach is feasible for the current NHI IC Card System.

    中文摘要 i 英文摘要 ii 誌 謝 iii 目錄 iv 表目錄 vi 圖目錄 viii 第一章 緒 論 1 1-1 研究背景與動機 1 1-2 研究目的 3 1-3 章節摘要 4 第二章 文獻探討 5 2-1 名詞定義 5 2-2 高科技醫療服務利用及重複檢驗分析 8 2-2-1 高科技醫療服務量 8 2-2-2 高科技醫療服務重複檢驗分析 10 2-3 我國高科技醫療服務重複檢驗管控方式 13 2-4 健保IC卡系統架構及資料上傳模式 17 2-5 Web Services技術之研究 22 2-5-1 Web Service定義 22 2-5-2 SOAP定義 25 2-6 文獻綜合討論 28 第三章 系統功能分析與設計 29 3-1 系統研究架構 29 3-2 系統開發流程 30 3-3 系統功能分析 31 3-4 系統資料庫分析 32 3-5 作業流程分析 35 第四章 系統實作 37 4-1 系統環境 37 4-2 系統建置及步驟 38 4-3 系統開發及模組化元件設計 39 4-4 系統測試及結果 41 4-5 情境模擬 44 第五章 研究結論與建議 48 5-1 研究討論 48 5-2 研究貢獻及管理意涵 49 5-3 研究範圍與限制 49 5-4 可行性分析 50 5-5 效益分析 52 5-5-1整體效益分析 52 5-5-2經濟效益分析 54 5-6 未來研究建議 55 第六章 參考文獻 57 第七章 附錄 60 第八章 自述 64

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    下載圖示 校內:2008-08-24公開
    校外:2009-08-24公開
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