| 研究生: |
葉育菁 Ye, Yu-Jing |
|---|---|
| 論文名稱: |
保險法第64條與第127條之交錯:論據實說明義務與保前疾病及追溯保險 A Study of the Interaction between Articles 64 and 127: Disclosure Duties, Preexisting Conditions and Retroactive Insurance |
| 指導教授: |
陳俊仁
Chen, Chun-Jen |
| 學位類別: |
碩士 Master |
| 系所名稱: |
社會科學院 - 法律學系 Department of Law |
| 論文出版年: | 2021 |
| 畢業學年度: | 109 |
| 語文別: | 中文 |
| 論文頁數: | 225 |
| 中文關鍵詞: | 據實說明義務 、虛假陳述 、保前疾病 、追溯保險 、疾病發生時點 |
| 外文關鍵詞: | duty of disclosure, misrepresentation, preexisting condition, retroactive insurance, time of disease occurrence |
| 相關次數: | 點閱:231 下載:0 |
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健康保險係以人之健康為承保客體之保險,學說及實務上多認為縱使健康保險契約係以填補被保險人之醫療費用支出為保障內容,然而其保險事故仍為「疾病」及「妊娠」本身,而非「醫療費用之支出」。保險法第127條之適用要件為何?保險法第51條追溯保險之適用要件為何?保險法第51條與保險法第127條之間之適用關係為何?均有探究之必要性。
本文認為於判斷被保險人是否有保險法第127條之情形時,應僅判斷客觀要件,亦即判斷於保險人為同意承保之意思表示而使保險契約成立、生效時,被保險人是否已在疾病或妊娠中,而無須對於主觀要件進行判斷。關於追溯保險,本文認為追溯保險之客觀要件應有「保險責任(實質保險時點)提前至契約生效日(形式之保險時點)前」此一要件,亦即當事人之間須將承保時間回溯提前,方得適用追溯保險之規定。因此於保險法第127條與保險法第51條之適用關聯性上,本文認為保險法第127條與追溯保險無關。
於保險法第127條與保險法第64條之適用關聯性上,本文上開兩條文之立法目的不相同,因此保險人應得分別主張之,若於127條與第64條有相互重疊之場合,如被保險人於訂立保險契約時已罹患疾病或已在妊娠中,然而其違反據實說明義務,未對於保險人之書面詢問事項為據實說明,此時由於該疾病或妊娠本非屬於保險契約之承保範圍,故保險人得就是項疾病主張免責。另此時保險人若依保險法第127條主張免責,則該條並無如保險法第64條第3項關於解除權除斥期間之限制,因此縱係保險契約業已存續多年,保險人仍得主張該項免責事由。
本文發現實務判決對於疾病之發生時點之判斷標準並不一致,本文認為該判斷標準應採取客觀發生時說,憑藉當時醫學科技水準,以客觀之方式探求出該疾病究係發生於何時點。
This study analyzed the elements of article 127 of the Insurance Act and article 51 of the insurance Act, and explored the relevance between article 51 and Article 127 of the insurance Act. In terms of research methods, this study uses case study method, comparative analysis method, etc., to research the problems that this thesis wants to solve. In judging whether the insured is in the situation of article 127 of the Insurance Act, it is necessary to judge only the objective elements, that is, whether the insured was already in illness or pregnancy at the time when the insurance contract was established and became effective by the insurer's intention of agreeing to accept the insurance, and there is no need to judge the subjective elements. As for retroactive insurance, this study holds that the objective elements of retroactive insurance should include the elements that "the insurance liability (the actual insurance date) should be advanced to the effective date of the contract (the formal insurance date)", that is, the provisions of retroactive insurance shall be applied only if the parties agree to advance the date of underwriting.Therefore, in terms of the relevance between article 127 and Article 51 of the Insurance Act, this study holds that Article 127 of the Insurance Act has nothing to do with retroactive insurance.
一、中文部分(依作者姓氏筆劃排列)
(一)專書
1、 江朝國,保險法基礎理論,第5版,2009年,瑞興圖書。
2、 江朝國,保險法逐條釋義,第一卷-總則,第2版,2018年1月,元照出版。
3、 江朝國,保險法逐條釋義,第二卷-保險契約,第2版,2015年11月,元照出版。
4、 江朝國,保險法逐條釋義,第四卷-人身保險,2015年9月,元照出版。
5、 吳鴻章,保險契約告知義務制度之研究,臺灣商務印書館,1974年12月。
6、 汪信君、廖世昌,保險法理論與實務,第4版,2017年,元照出版。
7、 林詠榮,商事法新詮下冊,增訂11版,1981年,作者出版。
8、 林群弼,保險法論,增訂二版,2003年11月,三民書局。
9、 林勳發,保險契約效力論,1996年3月,著者自版。
10、 林勳發/柯澤東/劉興善/梁宇賢,商事法精論,第6版,2009年3月,今日書局。
11、 姜世明,民事證據法,第一版,新學林出版社,2021年3月。
12、 施文森,保險法論文集第一集,增訂7版,77年。
13、 施文森,保險法總論,1994年01月,著者自版。
14、 施文森,傷害保險之示範條例及判決例之研析,1992年,三民出版。
15、 孫森焱,民法債編總論上冊,三民出版,101年2月。
16、 桂裕,保險法,增訂五版,1992年12月,三民書局。
17、 張新平,海商法,第5版,2016年,五南出版。
18、 曼努埃爾•德•安德拉德(Manuel de Andrade)著,吳奇琦譯,法律關係總論第二卷,北京:法律出版社,2018年,頁63。
19、 梁宇賢,保險法新論,2012年3月,瑞興圖書。
20、 陳雲中,保險學要義理論與實務,第10版,2014年7月,三民出版。
21、 葉啟洲,投保前失明、追溯保險與保險費之返還-保險法判決案例研析(二),2017年5月,元照出版。
22、 葉啟洲,保險法,第6版,2019年6月,元照出版。
23、 葉啟洲,論健康保險之保前疾病、追溯保險與被保險人之善意,保險法判決案例研析(一) ,第2版,2017年3月,元照出版 。
24、 劉宗榮,保險法:保險契約法暨保險業法,第4版,2016年8月,翰蘆圖書。
25、 劉宗榮,新保險法:保險契約法的理論與實務,第二版,2011年,三民書局。
26、 劉宗榮,新海商法:海商法的理論與實務,2007年,翰蘆圖書。
27、 鄭玉波,保險法論,增訂再版,83年12月,三民書局。
28、 鄭玉波著,劉宗榮修訂,保險法論,修訂11版,2019年12月,三民書局。
(二)期刊論文
1、 江朝國,保險業務員代填要保書之法律問題,萬國法律第104期,1999年4月。
2、 江朝國,追溯保險及其相關問題之研究,保險專刊,第42輯,84年12月。
3、 江朝國,追溯保險與說明義務之互動,台灣法學雜誌,第200期,2012年5月。
4、 江朝國,無行為能力人之據實說明義務,萬國法律,第105期,1999年6月。
5、 江朝國,論保前疾病與追溯保險之關係,台灣法學雜誌,第252期,2014年7月。
6、 江朝國,論保前疾病與追溯保險之關係,台灣法學雜誌,第252期,2014年7月。
7、 李欽賢,論承諾前被保險人之死亡與人壽保險契約之成立-評最高法院六十九年臺上字第三一三五號判例,月旦法學雜誌,第72期,2001年5月。
8、 汪信君,自覺症與告知義務範圍及健康保險之保險事故,月旦法學教室,第96期,2010年。
9、 汪信君,自覺症與告知義務範圍及健康保險之保險事故,月旦法學教室,第96期,2010年10月。
10、 汪信君,告知義務不實說明與保險事故間之因果關係──最高法院104年度臺上字第844號,月旦裁判時報,第48期,2016年6月。
11、 汪信君,告知義務因果關係不存在抗辯與保險契約效力,月旦法學雜誌,第244期,2015年9月。
12、 汪信君,保險法告知義務之義務性質與不真正義務,台大法學論叢,第36卷第1期,2007年3月。
13、 林勳發,論保險法上之告知義務,商事法暨財經法論文集-王仁宏教授六十歲生日祝壽論文集,1999年8月。
14、 施文森,論通知義務-兼評汽車保險單第二十一條及有關判決例,法學叢刊,第34卷第1期,1989年1月。
15、 袁偉,美國醫療保險制度考察報告,中國醫療保險,第10期,2015年。
16、 張冠群,台灣保險法關於違反告知或通知義務不退還保險費規定之檢討,法學新論,第26期,2010年10月。
17、 張冠群,保險人因要保人違反告知義務於保險事故發生後之解除權及其障礙事由,台灣法學雜誌,第220期,2013年3月。
18、 張冠群,要保人因過失遺漏違反告知義務之法律效果/高高院 102 保險上 5判決,臺灣法學雜誌,第242期,2014年。
19、 張濤、袁倫渠,管理式醫療機制:美國經驗與我國借鑒,河南社會科學,第21卷第6期,2013 年6 月。
20、 許慧如,論健康保險中「等待期間」之約定,萬國法律,第183期,2012年6月。
21、 陳忠五,法律行為絕對無效與相對無效之區別,臺灣大學法學論叢,第27卷第4期,1998年7月。
22、 陳俊仁,意外原因與意外結果之思辨-傷害保險權利要件之商榷兼評最高法院九十八年度台上字第二○九六號民事判決,月旦法學雜誌,第185期, 2010年9月。
23、 陳俊元,保前疾病之認定與適用問題,以保前疾病之認定與適用問題—以臺南地方法院103 年保險字第18 號民事釋為中心,靜宜法學,第6期,2017年12月。
24、 陳俊元,保險法告知義務之法律實證研究:以歸責要件與消費者保護為中心,臺大法學論叢,第48卷第2期,2019年6月。
25、 陳肇一,Blue Shield—藍盾醫療保險,國外醫學,第一期,1993年。
26、 黃承陽,從涉外商務契約談貨物保險的若干實務,核保學報,第18期,2010年3月。
27、 葉啟洲,保險業務員與被保險人串謀為不實告知之法律效果,月旦法學教室,第219期,2021年1月。
28、 葉啟洲,要保人告知義務法制之改革-消費者保護、對價平衡與最大善意原則之交錯與位移,政大法學評論,第136期。
29、 葉啟洲,追溯保險之再檢討,月旦法學雜誌,第36期,1988年5月。
30、 葉啟洲,德國保險契約法之百年改革:要保人告知義務新制及期檢討,台大法學論叢,第41卷第1期,2012年。
31、 鄭子薇,日本 2008年新保險法告知義務新制及其檢討,東吳法律學報,第25卷第1期,2013年。
32、 魏小雷,美國管理式醫療保險模式介紹及對我國基本醫療保險的啟示,中國衛生產業,第24期,2012年。
(三)碩博士論文
1、 丁鈺,美國商業健康保險發展的經驗及對我國的啟示,西南財經大學保險碩士論文,2013 年。
2、 賴雅正,論投資型保險之監理,國立政治大學風險管理與保險學系碩士論文,2001年6月。
(四)政府資料
1、 立法院公報,第86卷第24期,院會紀錄。
2、 立法院公報,第104卷第11期,院會紀錄。
3、 立法院法律系統,網址:https://lis.ly.gov.tw/lglawc/lawsingle?000843EB0D2C0000000000000000028000000006000000^04520110050400^0004C001001,最後瀏覽日:2021年06月02日。
二、外文部分
(一)專書
1. ABRAHAM, KENNETH S., THE LIABILITY CENTURY: INSURANCE AND TORT LAW FROM THE PROGRESSIVE ERA TO 9/11 (1st ed. 2008).
2. BENNETT, HOWARD, THE LAW OF MARINE INSURANCE (2nd ed. 2006).
3. COUCH, GEORGE JAMES, COUCH CYCLOPEDIA OF INSURANCE LAW (2nd ed.1959).
4. DOBBYN, JOHN F. & FRENCH, CHRISTOPHER C., INSURANCE IN A NUTSHELL (5th ed. 2015).
5. FISCHER, JAMES INSURANCE LAW: INSURANCE LAW: A GUIDE TO FUNDAMENTAL PRINCIPLES, LEGAL DOCTRINES, AND COMMERCIAL PRACTICES (2nd ed. 2016).
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7. GILMAN, JONATHAN & ROBERT, MERKIN & CLAIRE, BLANCHARD & TEMPLEMAN, MARK: ARNOULD LAW OF MARINE INSURANCE AND AVERAGE (18th Revised edn, Sweet & Maxwell 2013).
8. HODGES, SUSAN, CASES AND MATERIALS ON MARINE INSURANCE LAW (1999).
9. JERRY II, ROBERT H. & RICHMOND, DOUGLAS R., UNDERSTANDING INSURANCE LAW (6th ed. 2018).
10. KEETON, ROBERT E. & WIDISS, ALAN I., INSURANCE LAW (2d ed. 1988).
11. LOGUE, KYLE D. & TOM, BAKER, INSURANCE LAW AND POLICY: CASES AND MATERIALS (4th ed. 2017).
12. MARTINEZ, LEO P. & RICHMOND, DOUGLAS R., CASES AND MATERIALS ON INSURANCE LAW (7th ed. 2013).
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21. WIGMORE, JOHN HENRY, WIGMORE ON EVIDENCE (3rd ed.1946).
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(二)期刊論文
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4. Barnes, Brain Against Insurance Rescission, 120 YALE L.J., 328-366 (2010).
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6. Bovbjerg, Randall R. Griffin, Charles C. & Carroll, Caitlin E. U.S. Health Care Coverage And Costs: Historical Development And Choices For The 1990s, 21(2) J LAW MED ETHICS., 141-162 (1993).
7. Dorsey, Joseph L. The Health Maintenance Organization Act of 1973 (PL 93-222) and Prepaid Group Practice Plans, 13(1) MED. CARE., 1-9. (1975).
8. Fosaaen, Eric K. AIDS and the Incontestability Clause, 66 N.D. L. REV., 267-295 (1990).
9. Gatzlaff, Kevin & Stephen, Avila & Fitzgerald, John Material Misrepresentations in Insurance Litigation: An Analysis of Insureds’ Arguments and Court Decisions, 34 J. INS. REG.,1-22 (2015).
10. Ingram, John Dwight Misrepresentations in Applications for Insurance, 14 U. MIAMI BUS. L. REV., 103-118 (2005).
11. Moore, Leigh S. A Promising Alternative to Intent to Deceive: Intent to Induce Issuance, 48 BAYLOR L. REV., 273-278 (1996).
12. Whitaker, Andrew C. Rescission of Life Insurance Policies in Texas—Time to Correct Some Old Errors, 59 BAYLOR L. REV., 139-169 (2007).
(三) 學位論文
1. Guo Jianxun, Study of Marine Insurable Interest: A Comparison of Laws in China and the United Kingdom, the University of Exeter as a thesis for the degree of Doctor of Philosophy in Law.
2. HUANG, Cheng-tsung, A Programme of International Shipping and Insurance Laws for Our Future Word, which submitted for Ph.D in Laws degree of University of London, Nov., 1987.
(四)其他資料
1. Blue Cross Blue Shield official website, https://www.bcbs.com/bcbs-companies-and-licensees, last visited April. 31, 2021.
2. Medicare Made Clear, https://www.medicaremadeclear.com/zh-us/basics/medicare-vs-medicaid, last visited April, 31, 2021.
3. Medicare Made Clear,https://www.medicaremadeclear.com/zh-us/basics/not-covered-by-medicare, last visited April, 31, 2021.
4. Medicaid.gov, https://www.medicaid.gov/index.html, last visited April, 31, 2021.
校內:2026-09-20公開