| 研究生: |
陳贊文 Chen, Tsan-wen |
|---|---|
| 論文名稱: |
全民健保下經濟弱勢者之困境與法律上之解決可能性 The Obstacles of the Poor under National Health Insurance and possible Solutions in legal Aspect |
| 指導教授: |
蔡維音
Tsai, Wwi-yin |
| 學位類別: |
碩士 Master |
| 系所名稱: |
社會科學院 - 法律學系 Department of Law |
| 論文出版年: | 2009 |
| 畢業學年度: | 97 |
| 語文別: | 中文 |
| 論文頁數: | 98 |
| 中文關鍵詞: | 人性尊嚴 、社會救助 、社會保險 、醫療保障 、全民健保 、經濟弱勢者 、財產權 、生存權 、基本權功能 、基本權 、反面推論 、類推適用 |
| 外文關鍵詞: | Medical Insurance, Social Insurance, Social Assistance, Analogy Applied to, Right to life, National Health Insurance, Economically Vulnerable Individuals, Negative Inference, Basic Rights, Functions of Basic Rights, Property Rights, Human Dignity |
| 相關次數: | 點閱:247 下載:10 |
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我國自1995年3月開始實施全民健保以來,絕大多數國民之醫療照顧均含括在此體系之中,然對於經濟弱勢者無力繳納保費而造成窮人就醫障礙之問題,至今仍未能妥適解決。具備社會救助資格認定之低收入戶雖能得到政府全額補助,然據統計資料顯示,我國歷年來總人口中能符合社會救助低收入戶基準者,僅在百分之一上下;而在百分之一以上的貧困人口即必須依賴自己籌措健保保險費。以非低收入戶之經濟弱勢者而依法屬於第六類被保險人中的其他地區人口為例,國家對其僅補助40%,每人每月仍需負擔法定額659元,此一固定的保費支出即可能碰觸及極敏感的生存基礎所需。此外,作為一種催繳保險費之手段,「暫行拒絕給付」之規定對於陷入貧病交迫之保險對象的影響尤為重大。就此,司法院大法官釋字第472號解釋之相關意旨,值得吾人關注再三。
本文之研究目的,即在探討包括低收入戶與非低收入戶之經濟弱勢者,於全民健保相關法制之下可能遭遇之困境,分就法律層次及憲法層次尋索其解決可能性;並意欲凸顯貧無立錐之地的人民在面對國家所建構的全民健保制度時,憲法基本權規定對其之意義與功能所在。在論文架構上,本文共區分為六章。
第一章,說明問題意識與研究方法等問題。於問題意識之闡述中,並提出一虛擬事例,作為自始至終貫穿本文之檢驗與探討對象。
第二章,為了呈顯本案當事人就醫障礙之醫療照護困境,以適用於本案之全民健保法相關規定及配套措施作為觀察對象,對照於具備低收入戶資格者依據全民健保法相關規定可受之保險費補助,繼而對全民健保法制對於兩種經濟弱勢者在醫療照護上的差別處遇之緣由提出檢討。接續,為了替本案當事人尋找法律層次上妥適的請求權基礎,本文走過整個法律闡釋活動的流程,在得出法律論斷後,並隨即援引釋字第472號解釋之相關意旨來加以檢討。
第三章,上升到憲法層次的高度,嘗試挑戰立法者的意志,對系爭公權力措施進行違憲審查。在此,經由憲法第23條所開展出來的檢驗基本權限制是否合憲的三段思維方式,探討本案當事人某甲能否啟動生存權與財產權之防禦權功能以排除系爭公權力措施對其基本權之恣意干預。
第四章,分就衍生給付請求權及原始給付請求權展開論述,並引介通說否認原始給付請求權所持的「通案觀點」之理據。章末則以本文所再三置意的「個案視野」之立場,對所謂「通案觀點」提出基本的反詰。
第五章,基於對「個案視野」之強調,本文藉由「社會承認理論」對「人性尊嚴」之保護內涵進行再確認;接著,據此保護內涵對作為基本權釋義學總論之基本權功能體系重行理解;最後,依本案事實導出某甲具有原始給付請求權。
第六章,總結前述諸項法律論斷,並強調:「個案視野」才是回應人民權利保護的應有立場,「人性尊嚴」才是個案推導原始給付權的思維準據。
Since the government launched the National Health Insurance on March 1, 1995, the medical care for the vast majority of people have been encompassed in this system, nonetheless the issue on the barrier to medical treatment for the poor resulted from the economically vulnerable individuals unable to pay their premiums, is still in need for an proper solution. Although low-income households qualified for social assistance could be fully subsidized by the government, the statistics show that only 1% of the total population could meet the benchmark for low-income households qualified for social assistance over the years; whereas the other poor population above the 1%- population must rely on themselves to finance health insurance premiums. The economically vulnerable individuals unqualified for low-income households belong to the population of other parts for insurance applicants of the insured in Categories 6, who only receive 40% of governmental subsidy and each individual must bear the statutory amount of NT659, whereas this fixed expenditure of insurance premium could touch the extremely sensitive need for survival basis. “Interim refusal to health insurance,” as a reminder for paying premiums, will have significant impacts on the poor and sick insured applicants. For this reason, the Grand Justices of Judicial Yuan interpreting the related intend of Interpretation No. 472 merits further concerns.
The study is purported to explore the possible plights faced under the relevant issues of National Health Insurance for the low-income households and the economically vulnerable individuals unqualified for low-income households, and to search possibility of solution with respect to the legal and constitutional aspects; thereby intentionally highlight the significance and functions of constitutional basis rights on them when the deprived people face with the National Health Insurance system constructed by the government. The structure of this paper is divided into six chapters.
Chapter One: Describe awareness of issues and research methods. When elaborating awareness of issues, propose a virtual case study to be used the objects of examination and discussion throughout the paper.
Chapter Two: The medical care plight to medical treatment of the object in the case is highlighted to be the observation of objects fitted into the relevant provisions of National Health Insurance and countermeasures in this case. In contrast to applicants with low income household qualification will be subsidized according to the relevant provisions set forth in National Health Insurance Law, and subsequently propose review on the cause of treatment difference in medical care from National Health Insurance for the two types of economically vulnerable individuals. In continuation, to search for proper claim base for the object of the case, the paper undergoes the entire process of legal interpretation activities and immediately cites the related intend of Interpretation No. 472 for review upon deriving legal arguments.
Chapter Three: The paper elevates to the constitutional level and in an attempt to challenge legislator wills, an unconstitutional review is conducted upon departmental fighting over public power measures. Thereby the three ways of thinking for examining whether if the restrictions on basic rights are constitutional unfolded from Article 23 of the Constitution, are used to explore whether if the object of study could activate the right to life and the protective function in property rights, in order to eliminate the arbitrary interference on the basic rights from department fighting over public power measures.
An exposition is unfolded with respect to the derived payment claims and original claims to payment, in addition to introducing the general theories denying the rationale of “case perspective” held by the original claims to payment. The final part of the paper applies the repeated position of “case vision” to present basic interrogation on the so-called “case perspective.”
Chapter Five: Due to the emphasis on “case vision,” the paper re-verifies on the content protection of “human dignity” through “social recognition;” subsequently the paper re-apprehends the function of basic rights system from the general remarks for basic rights interpretation according to this content protection. Finally the paper induces that the object of discussion entitled to original claims to payment according to the facts in the case.
Chapter Six: Summarize the aforementioned various legal arguments and emphasize on “case vision” as the due stance in response to protection of people rights, whereas “human dignity” is the mindset guidelines for case deriving original right to payment.
【專書】
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蘇永欽,橫看成嶺側成峰─從個別社會部門整合憲法人權體系,月旦法學雜誌第112期,2004年9月。
【網路資源】
中央健康保險局http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.asp?menu=1&menu_id=5&webdata_id=134&WD_ID=