肝病對國人健康的威脅，可從近十幾年來，肝癌、肝硬化與慢性肝炎持續位居國人十大死因排行榜中得知，其中B型肝炎病毒感染是目前醫學證實為最直接且主要的因素，而B型肝炎帶原者更是主要的高危險群。醫療機構員工因職場與專業特性，對家人、朋友及服務對象之健康行為皆具有重要的影響力，其B肝帶原員工對於本身執行相關肝癌篩檢行為之執行情況，更可能影響其面對週遭服務對象或家人之相關健康行為與態度。因此本研究以最常用於癌症篩檢行為的健康信念模式為依據，探討醫療機構中B肝帶原員工執行抽血肝功能及胎兒蛋白或腹部超音波之肝癌篩檢行為之相關因素，並進而檢測模式之預測力。
本研究以南部某醫學中心B肝帶原員工為研究對象，採橫斷式相關性研究設計，以自擬之Ｂ肝帶原知識與肝癌篩檢健康信念量表為研究工具，採不記名方式收集資料。研究結果發現，目前南部某醫療機構B型肝炎帶原員工對B肝帶原知識之正確率達91%，在執行肝癌篩檢行為方面，47.3％ B肝帶原者最近一年有做抽血肝功能、胎兒蛋白及腹部超音波肝癌篩檢，30.1％ B肝帶原者有定期做肝癌篩檢。影響個案執行相關肝癌篩檢行為的因素，包括自覺肝癌篩檢障礙性、B型肝炎病毒E抗原（HBeAg）狀態、性別、婚姻狀況、曾經因肝病接受治療，及現在正因肝病接受治療中，這些相關因素對可預測個案最近一年執行肝癌篩檢行為之預測力為40.2％。研究建議該醫療機構可強化降低員工肝癌篩檢之障礙因素，以利提升員工之健康促行為之比例之篩檢行為，也作為未來相關機構發展員工健康促進、肝癌防治等相關研究及介入措施活動之參考。

Over the past ten years, liver disease has become one of the leading causes of death among Taiwanese. The hepatitis B virus (HBV) has been shown to lead to the development of hepatocellular carcinoma (HCC), liver cirrhosis and chronic hepatitis. Since health care employees have always had a positive influence on those around them, accurate knowledge of the HCC screening process is imperative. Accurate knowledge and a desire for self-care management can assist in early diagnosis and treatment of HBV. Increased knowledge would also help reduce the number of employee sick days which would better enable health care workers to pass their knowledge on and influence the people around them.
This study used the health belief model to investigate non-compliance for HCC screening and as a theoretical guide for predicting HCC screening among a group of healthcare staff with HBV. The study conducted was designed as a cross-sectional investigation for HBV carriers from a teaching hospital in Tainan, Taiwan.
This study not only helped understand the current HCC screening procedure, but also helped to facilitate the discovery of issues leading to non-compliance during the screening process. Results of the study found that the subjects achieved a level of 91% correct on HBV knowledge. Furthermore, 47.3% of subjects had taken the abdominal ultrasonography, the liver function blood test and α-fetoprotein (AFP) within the past 12 months, and a total of 30.1% of subjects have regular HCC screening. The variables most significantly affecting participation of HCC screening were perceived barriers as well as the characteristics of gender, marital status, HBeAg status, and HBV treatment status, which predict 40.2％ of HCC screening. Future studies could include developing strategies to enhance the employees’ screening compliance and establish more effective health management strategies for high-risk populations. Additional studies could also assist hospital management in taking care of its staff and help to provide data for national health institutions to formulate future hepatitis prophylaxis policies and health care control models.

王文玲、陳冠如、楊宜青（2005）• 大學部及研究所新生B型肝炎預防性健康行為與相關因素之探討 • 台灣家庭醫學研究3(2,3)，65 - 76。

王姿乃、于明暉、廖運範、林燈寅、陳建仁（1994）•B型肝炎表面抗原帶原者肝硬化之多重危險因子研究•中華衛誌，13(3)，258 - 267。

王建楠、吳重達（2004）•台南地區某醫院醫護人員B型肝炎與C型肝炎感染現況之調查•中華職業醫學雜誌，11(3)，173 - 180。

王國川（1998）•修改後健康信念模式測量理論基礎之探討--以青少年無照騎機車之研究為例•教育心理學報，30(2)，101 - 121。

王國川（1999）•探討健康信念模式測量理論基礎--以青少年搭機車戴安全帽之研究為例•中原學報，27(2)，123 - 134。

王瑞霞（2001）•健康促進的理論模式•於王秀紅總校閱，健康促進與護理（初版，25 - 26頁）•台北：偉華。

王嘉齊、劉俊人、高嘉宏（2006）•慢性B型肝炎治療準則•台灣醫學，10(2)，260 - 268。

成大醫院（無日期）•組織規模•2007年6月1日取自http://140.116.253.119/nckm/all_Frameset.htm。

江東亮、余玉眉（1994） • 健康促進：國民健康的新方向 • 中華公共衛生雜誌，13(5)，381 - 387。

行政院衛生署（2004年2月3日）•台灣地區歷年十大死因統計資料•取自http://www.doh.gov.tw/statistic/死因統計/st4_91_3.htm。

行政院衛生署、財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（2007年3月）•新制醫院評鑑基準及評分說明•行政院衛生署、財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會編印。

余瑞蘭（1986）• 台北市（縣）教學醫院醫療工作人員對B型肝炎疫苗預防之知識、認知、態度及相關因素之探討 • 公共衛生，12(3)，338 - 353。

吳明隆（2008）•邏輯斯迴歸與區別分析•於吳明隆著，SPSS操作與應用-問卷統計分析實務（二版，617-649頁）•台中：五南。

吳明隆（2006）•SPSS應用學習實務：問卷分析與應用統計（三版）•台北：知城。

吳美月、王玉芬（1987）• 台北市城中區幼稚園家長對B型肝炎認知態度與需求之探討 • 疫情報導，3(8)，61 - 63。

吳重慶、何幸淑、吳莉莉、丁慧枝、梁亨真、楊朝欽、鍾相彬（1986）• 高雄醫學院附設醫院內員工B型肝炎病毒感染情況 • The Kaohsiung Journal of Medical Sciences，2(12)，754-760。

吳麗玉（2003）•計程車司機自覺不適生理狀況及預防性健康行為之調查研究—以台北地區的計程車為例•健康促進暨衛生教育雜誌，23，1-13。

吳耀銘、李伯皇（2006）• 肝癌 • Fomosan Journal Medicion，10(4)，482 - 487。

宋瑞樓（1987a）•B型肝炎病毒感染（上）•台灣醫界，30(10)，67-71。

宋瑞樓（1987b）•B型肝炎病毒感染（下）•台灣醫界，30(11)，45-49。

宋瑞樓（1997）•在台灣控制肝細胞癌及肝硬化盛行有關的研究與措施及其成效•台灣醫界，1(1)，1-11。

李中一（2004）• 測量工具的效度與信度• 台灣衛誌，23(4)，272 - 281。

李守義、周瑟碧、晏涵文（1989）•健康信念模式的回顧與前瞻•中華衛誌，9(3)，123 - 137。

李卓倫、周瑟碧（1987）•以健康信念模式分析鹿谷鄉民的肝癌篩檢行為•公共衛生雜誌，14，236-249。

李和惠（1987）• 中部地區五專生對B型肝炎之認知、預防性行為傾向及保健行為之研究 • 中台醫專學報，4，141 - 159。

李怡娟（2000）．健康促進在護理專業中的應用．護理雜誌，47（1），5-12。

李重賓、黃信彰（1995）• 慢性B型肝炎的自然病程• 臨床醫學，36(4)，254 - 261。

李從業（1997）．以健康信念模式分析台北市中、小學女性老師乳房自我檢查行為．護理研究，5（4），366-376。

李蘭（1991）•健康行為的概念與研究•中華衛誌，10(5)，199 - 211。

周郁文、陳敏麗（2002）• 健康促進模式於健康行為—規律運動之應用•長庚科技學刊，1，187-198。

官蔚菁（2004）•台灣健康信念模式研究之統合分析•未發表的碩士論文，台南：國立成功大學醫學院護理研究所。

林永崇、顧淑芳、羅美惠、葉國明、彭銘業、張峰義（2000）• 醫院職業性針扎事件調查與B型肝炎防治成本探討 • 中華職業醫學雜誌，7(2)，51-56。

林兆明（2006）• 職場環境如何建購人員健康品質管理系統 • 品質月刊，5，22 - 24。

林金定、羅慶徽、呂學琳、嚴嘉楓、朱明若（2005）• 職場健康促進：「健康促進醫院」組織發展之初探 • 中華職業醫學雜誌，12(3)，125 - 134。

林雅雯（2004）• 世界衛生組織健康促進醫院計劃之探討與台灣推行之建議 • 醫務管理期刊，5(1)，1 - 18。

林雅雯、游琇茜、翁政玉、黃于晏、楊琇惠、劉智綱（2003）• 醫院員工健康促進生活型態及其決定因素之探討—以新竹某區域教學醫院為例 • 醫務管理期刊， 4(4)，1 - 14。

林雅雯、童淑琴、洪麗真（2006）• 從健康促進論點探討健康的醫院組織 • 醫院，39(4)，1 - 15。

邱展賢、張進順、曾貞憲、金傳春、陳瑾瑛、李蘭、盧志崶、陳定信（1991）• 民國七十七年基隆市國小國中生B型肝炎病毒血清流行學之趨變 • 台灣醫誌，90(3)，279 - 287。

邱靜如、劉貴雲（2003）• 職場員工對健康促進活動認知、態度、需求、參與情形與建康生活型態之現況及相關因素探討 • 健康促進暨衛生教育雜誌，23，29 - 41。

姚開屏（1996）• 從心理計量的觀點看測量工具的發展• 職能治療學會雜誌，14(1)，v - xxi。

姚開屏（1996）• 給職能治療研究者的ㄧ點建議（I）：綜論篇 • 職能治療學會雜誌，14(2)，97 - 102。

姚開屏（1996）• 給職能治療研究者的ㄧ點建議（II）：方法篇 • 職能治療學會雜誌，14(2)，103 - 113。

姚開屏、陳坤虎（1998）• 如何編製一份問卷：以「健康相關生活品質」問卷為例 • 職能治療學會雜誌，16，1 - 24。

洪宗興、朱啟仁（2006）• 慢性B型肝炎的新治療方式：長效型干擾素 • 臨床醫學，57(5)，377 - 383。

徐敬暉（2001）• 健康促進與工作場所健康促進 • 勞工安全衛生簡訊，48，2 - 4。

晏涵文、張利中（1989）• 新生兒母親對新生兒B型肝炎預防注射之認知、態度和行為及其影響因素研究 • 衛生教育論文集刊，3，13 - 30。

高淑芬、蔡秀敏、洪麗玲（1999）• 員工健康促進生活方式之初步探討 • 元培學報，6，43 - 68。

國家網路醫院（2006，9月1日）• B型肝炎療法新趨勢，抑制病毒及減低抗藥性！• 2006年11月15日取自http://hospital.kingnet.com.tw/essay/essay.html?category=醫藥疾病&pid=14039。

許金川（2001）•肝炎、肝硬化、肝癌三部曲•中國醫藥研究叢刊，22，13-22。

許須美（2001）• 台灣B型肝炎疫苗史 • 疫情報導，14(3)，82-91。

郭生玉（1998）• 心理與教育測驗（第十二版） • 台北：精華。

郭憲文、袁素娟、郭憲華、王理（1992）• 某專科學校學生對B型肝炎之知識、態度與預防性健康行為之研究•中華衛誌，11(2)，107-123。

陳芬苓（2005）• 企業規模與實施職場健康促進之調查研究 • 台灣管理學刊，5(1)，149 -168。

陳秋蓉（2003）• 淺談職場健康促進推動與效益 • 工安環保報導，18，11-12。

陳健弘、肝病防治學術基金會編輯小組（2003）• 愛肝大作戰 • 台北：城邦。

陳淑惠、管連胡、蔡麗伶、李素真、柯昭英（2005）• B型及C型肝炎帶原者資料庫之建立及後續就醫追蹤分析 • 安泰醫護雜誌，11(3)，121 - 129。

陳智華、吳淑玲、劉雪娥（2003）• B肝帶原者之B肝知識與追蹤檢查情形之探討•慈濟護理雜誌，2(4)，66 - 74。

陳曉悌、李怡娟、李汝禮（2003）• 健康信念模式之理論源起與應用•臺灣醫學，7(4)，632-639。

陳嬿如、黃麗卿、黃富源（2004）• 青少女B型肝炎狀態調查：以某護理學校為例 •台灣家庭醫學雜誌，15(1)，36 - 45。

曾光毅、曾嵩智（2004）• 現階段B型肝炎的預防與治療 • 基層醫學，19(1)，19 - 25。

無（1988年6月）• B型肝炎預防注射實施計畫執行現況 • 疫情報導，4(6)，54-58。

童淑琴、顏慶雲（2000）• 新竹科學園區健康促進之現況分析 • 健康促進暨衛生教育雜誌，20，93 - 102。

馮詩涵、李權芳、曾斐琳（2005）• 某醫學中心肝癌帶原者定期追蹤檢查遵從行為之相關因素探討 • 新臺北護理期刊，7(2)，45 - 52。

黃小惠（2004）• 北部某區域醫院B型肝炎帶原者接受肝癌超音波檢查的相關因素 • 未發表的碩士論文，台北：長庚大學護理研究所。

黃淑貞（1996）• 健康信念影響成人健康習慣之縱貫性研究 • 健康教育論文集刊，9，97 - 113。

勞工安全衛生研究所（2005，2月18日）• 勞工健康保護規則 • 2007年5月23日取自http://www.iosh.gov.tw/data/f4/law39.htm

楊培銘（2002）• GOT、GPT、AFP正常又沒有症狀怎麼會長肝癌？ • 肝病防治會刊，18，34-36。

楊鎧玉、陳靜敏、林佳靜、李龍騰（2004）• 臺北市子宮頸抹片檢查陽性個案求醫行為相關因素之探討 • 腫瘤護理雜誌，3(2)，1 - 18。

廖運範（2003a）• 慢性B型肝炎（一）臨床表現與病程 • 當代醫學，30(2)，87 - 98。

廖運範（2003b）• 慢性B型肝炎（二）處置與治療 • 當代醫學，30(3)，173 - 181。

廖運範（2006）• 慢性B型肝炎治療新貌 • 當代醫學，33(5)，353 - 365。

劉文俊（2000）• 生活習慣、飲食與癌症的預防•基層醫學，15(5)，97-100。

衛生署肝炎防治委員會、防疫處流行病學科（1985）• 台灣地區B型肝炎防治計劃 •疫情報導，1(3)，17 - 19。

鄭雅文、王顯智（2003）• 美國職場健康管理的發展與應用 • 大專體育，69，107 - 112。

蕭淑貞（1996）• 健康信念影響成人健康習慣之縱貫性研究 • 衛生教育論文集刊，9，97-113。

賴世偉、黃金財、李佳霙（2004）• 健檢民眾B型及C型肝炎盛行率之描述性分析：以某醫學中心為例 • Mid-Taiwan Journal of Medicine，9(1)，64-69。

謝明裕、盧勝男、張文宇、王良彥、陳定信、莊萬龍、吳重慶（1987）• 高雄醫學院新生B型肝炎感染之流行病學研究 • The
Kaohsiung Journal of Medical Sciences，3，318 - 325。

鍾蝶起、陳枝梅、嚴建藏（1992）• 高雄市孕婦對B型肝炎防治之知識、態度與行為 • 護理雜誌，39(3)，53 - 62。

鍾麗娟、謝明理、劉雪娥（2003）• 應用健康信念模式探討影響前列腺癌高危險群男性執行前列腺癌篩檢行為之因素 • 慈濟護理雜誌，2(3)，53 - 62。

魏米秀、黃松元（2004）• 社會行銷應用於健康促進學校之探討 • 學校衛生，45，73-89。

羅元婷、羅慶徽、林金定、呂學琳、朱明若、林雅雲、賴朝英、徐尚為、陳宏一（2006）• 某醫學中心推動「健康促進醫院」計劃：
職場工作環境與醫院員工健康狀況之研究 • 中華職業醫學雜誌，13(3)，143 - 156。

羅雪、陳品玲、陳靜敏、李從業、謝家明（2001）• 乳癌高危險群婦女執行乳房自我檢查之健康信念與行為 • 護理雜誌，48(6)，59 - 68。

譚文海、盛文鴦（1984）• 國中學生對B型肝炎防治之知識、態度與行為調查研究 • 衛生教育雜誌，5，23 - 43。

譚文海、黃蔚綱、邱志彥、蕭慶耀（1987）• 新莊市民眾對B型肝炎防治之知識態度及行為研究 • 衛生教育雜誌，8，78 - 93。

Alter, M. J. (2003). Epidemiology and prevention of hepatitis B. Seminars in Liver Disease, 23(1), 39 - 46.

Anthony, P. P. (2001). Hepatocellular carcinoma: an overview. Histopathology, 39, 109-118.

Arguedas, M. R., & Fallon, M. (2001). Prevention in liver disease. The American Journal of The Medical Sciences, 321(2), 145-151.

Baruch, S.B. (2004) • B型肝炎—發現B型肝炎病毒與疫苗的諾貝爾之路（陳彥甫譯）• 台北：商周。

Burns, N., & Grove, S. K. (2001). The practice of nursing research: Conduct, critique, & utilization 4th . Philadelphia: Saunders.

Champion, V. L., & Rawl, S. M. (2005). Secondary prevention of cancer. Seminars in Oncology Nursing, 21(4), 252 - 259.

Chen, T. H., Chen, C. J., Yen, M. F., Lu, S. N., Sun, C. A., Huang, G. T., Yang, P. M., Lee, H. S., Duffy, S. W.,
Champion, V. L., & Rawl, S. M. (2002). Ultrasound screening and risk factors for death from hepatocellular carcinoma in a high risk group in Taiwan. International Journal of Cancer, 98(2), 257 - 261.

Chu, C., Breucker, G., Harris, N., Stitzel, A., Gan, X., Gu, X., & Dwyer, S. (2000). Health-promoting workplaces - international settings development. Health Promotion International, 15(2), 155 - 167.

Glanz, K., Rimer, B. K., & Lewis, F. M. (2002). Models of individual health behavior. In Glanz, K., Rimer, B. K., & Lewis, F. M., Health behavior and health education (3rd ed., pp. 41- 44). CA: Jossey-Bass.

Gözüm, S., & Aydin, İ. (2004). Validation evidence for Turkish adaptation of Champon’s halth beief model scales. Cance Nursing, 27(6), 491- 498.

Hung, Y. T., Lin, D. Y., & Chiu, C. T. (1995). Risk factors of hepatocellular carcinoma with familial tendency. Chang Gung Medical Journal, 18(1), 3-13.

Hwu, Y. J. (2001). The impact of Concept of Health on Health Behavior. Journal of Nursing Research, 9(5), 165-177.

Janz, N. K., Backer, M. H. (1984). The Health Belief Model: A decade later. Health Education Quarterly, 11(1), 1-47.

Janz, N. K., Champion, V. L., & Strecher, V. J. (2002). The health belief model. In Glanz, K., Rimer, B. K., & Lewis, F. M., Health behavior and health education (3rd ed., pp. 45- 66). CA: Jossey-Bass.

Kao, J. H., Chen, D. S. (2002). Global control of hepatitis B virus infection. The Lancet, July(2), 395-403.

Lavanchy, D. (2002). Public health measures in the control of viral hepatitis: A world health organization perspective for the next millennium. Journal of Gastroenterology and Hepatology, 17, S452 – S459.

Llovet, J. M., Burroughs, A., & Bruix, J. (2003). Hepatocellular carcinoma. The Lancet,362(6), 1907-1917.
Masi, S. D., Tosti, M. E., & Mele, A. (2005). Screening for hepatocellular carcinoma. Digestive and Liver Disease, 37, 260 - 268.

McCaughan, G. W., Koorey, D. J., & Strasser, S. I. (2002). Hepatocellular carcinoma: current approaches to diagnosis and management. Internal Medicine Journal, 32, 394-400.

Nguyen, M. H., & Keeffe, E. B. (2002). Screening for hepatocellular carcinoma. Journal of Clinical Gastroenterology, 35, S86-S91.

Papenfuss, R. L. (1994). Work site health promotion. American Journal of Health Promotion, 1(1), 387-398.

Pelikan, J. M., Krajic, K., & Dietscher, C. (2001). The health promoting hospital (HPH): Concept and development. Patient Education and Counseling, 45(4), 239 - 243.

Rosenstock, I. M. (1974). Historical origins of the health belief model. Health Education Monographs, 2(4), 328 - 335.

Rosenstock, I. M., Strecher, V. J., & Becker, M. H. (1988). Social learning theory and the health belief model. Health Education Quarterly, 15(2), 175 -183.

Schafer, D.F., & Sorrell, M. F. (1999). Hepatocellular carcinoma. The Lancet, 353(10), 1253-1257.

Secginli, S., & Nahcican, N. O. (2004). Reliability and Validity of the breast cancer screening beief scale among Turkish women. Cancer Nursing, 27(4), 287-294.

Wai, C. T., Wong, M. L., Ng, S., Cheok, A., Tan, M. H., Chua, W., et. al. (2005). Utility of the health belief model in predicting compliance of screening in patients with chronic hepatits B. Alimentary Pharmacology and Theraputics, 21, 1255-1262.

WHO（2006/11/14）http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs204/en/）
Wild, C. P., & Hall, A. J. (2000). Primary prevention of hepatocellular carcinoma in developing countries. Mutation Research, 262, 381-392.

Wu, T. Y., & Yu, M. Y. (2003). Reliability and validity of the mammography screening beliefs questionnaire among Chinese American women. Cancer Nursing, 26(2), 131-142.

Yarbrough, S. S., & Braden, C. J. (2001). Utility of health belief model as a guide for explaining or predicting breast cancer screening behaviours. Journal of Advanced Nursing, 33(5), 677-688.