轉換受苦經驗：成年自殺企圖者之歷程分析
摘要
本研究主要探討成年自殺企圖者之經驗歷程，以質性研究之現象學方法來進行，採理論性取樣，以自殺未遂求治某醫學中心急診再轉住急性精神科病房之患者為研究對象，研究者以參與式觀察的角色與個案建立信任關係，取得研究對象之同意後，於不受干擾的情境下根據半結構式訪談大綱進行深度訪談，共七名個案接受訪談，資料收集至分析概念達稠密與飽和後為止，所得訪談的內容以現場錄音，將訪談資料轉成逐字稿後，採現象學分析方法分析資料。
研究結果發現自殺企圖者之發展脈絡有二類型，衝動型自殺企圖之發展脈絡有二位個案，當面臨無法解決之生活事件時，個人在思想反應主題上出現「人生無益」、「自我了斷」之想法為自殺行為之助長因子，也同時存在著「難捨親情」、「喚醒自己」之想法，與「向外求援」之行為是拮抗因子，當導火事件出現時，此些助長因子拉力強過於拮抗因子，促使個人在衝動下採取自殺；而計畫型自殺企圖發展脈絡有五位個案，在面臨生活事件無解困境下，出現「進退無路」、「人生無益」、「自我了斷」之思想主題，在情緒之反應主題有「痛苦挫敗」、「空虛絕望」、「憤恨交加」等助長自殺之發展，雖也存在著「難捨親情」之想法，但相較下這些拮抗力量顯得較薄弱，進而發展出自殺計畫，接著採取自殺行動。
而自殺企圖者經歷醞釀期、動機期、行動期之經驗歷程，分別以思想、情緒、身體及行為反應主題來呈現個案內心交雜之狀態，藉由自殺企圖發展脈絡的分析，可以提供臨床思索尋找抗衡自殺行為之因子，如親情力量之強化、提升喚醒自己之能力、尋求外來支援以消緩自殺之衝動；在自殺企圖經驗歷程各階段之思想、情緒、身體及行為反應主題，可以提供臨床作為早期評估自殺行為重要警訊之參考架構，且與自殺企圖者之深度訪談具有正面效應，更有助顯示清楚展現這群自殺企圖者需要有人與他們剖析自殺之心路歷程，以釋放內心積壓已久的掙扎與矛盾。

Transformation of Suffering Experiences:
the analysis of suicidal processing for attempted suicide adult patients
Abstract
The aim of this study was to explore the process of experience perceived by adult suicidal attempters. It was based on a qualitative phenomenological method and theoretical sampling and using suicide attempted patients moved from emergency room onto acute psychiatric wards at a medical center as study subjects. The researcher took a role of doing participant observation and established a trustful relationship with the subjects. After obtaining their consents, the researcher gave in-depth interviews conducted by a semi-structured interview guide to them under a context receiving no interruption. A total of seven patients were interviewed, and data collection was carried on till conceptual saturation. The content of interview was tape-recorded and transcribed later on. The interview transcripts from the tape recordings were then analyzed using a phenomenological method.
This research found two types of suicidal attempts. The type of “impulsive suicidal attempt,” including two subjects, indicated individuals who kept promoting factors to suicidal behaviors such as the thoughts of “vanity of life” and “self-destruction” as well as antagonistic factors such as “family affections,” “awakening oneself,” and “searching for external support” when facing unsolvable life events. As triggering events happened, individuals would take into an action of suicide at an impulse if the driving force of promoting factors were stronger than the antagonistic ones’. The rest five subjects with “planned suicidal attempt” made up the thoughts of “falling in a dilemma,” “vanity of life” and “self-destruction” as well as emotion responses of “agonized frustration,” “despair” and “indignation and hatred,” all of which would promote suicide, when undergoing the difficulty of unsolvable life events. Though the thought of “family affection” was also kept, the antagonistic force might be too weak to stop the development of suicide plan, which would result in a suicide action.
The suicidal attempters perceived the process of experience in the stages of gestation, motivation, and action. This study intended to display the complicated conflicts in subjects’ minds with the issues of their thoughts, emotions, physical and behavioral responses. The analysis of suicidal attempts can be useful in providing clinical search with factors against suicide, such as the enhancement of family ties, the increase of self-awakening ability, and the search for external supports. The issues of thoughts, emotions, physical and behavioral responses in each stage of suicide attempt experience process can also serve as a reference for early evaluating the important warnings of suicidal behaviors. Furthermore, the positive effects from in-depth interviews with suicidal attempters help to indicate that these persons indeed require someone to analyze their suicide experience process and to release the struggles and conflicts long kept in their minds.

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