台灣自從全民健保開辦以來，醫界生態與經營模式持續質變，中小型醫院生存面臨困境；許多機構停業、轉賣或被兼併，這當中有資源分配不足，醫院規模無法吸引病患或醫護人員等等現實因素，又欠缺診所硬體輕巧，人事單純的低成本競爭優勢，以致節節敗退！但其存在必有其歷史淵源與需求理由，若任其凋萎或持續虧損，亦非所宜！如何而能尋求一條生機，或者應斷然止血，當有一套策略思維，作為依歸！
所以本研究即以健保開辦以來，地區醫院處境的變遷作為探討主題：透過S-C-P（Structure-Conduct-Performance model）分析模型、與競爭者分析架構（Competitor analysis and interfirm rivalry），剖析此一層級醫療機構，在整體產業環境中面對的競爭狀況。從外部環境、產業整體資源分布、醫院自身核心能力與市場區隔、營運實績表現（財務面：資源配置、盈虧表現）、（業務量：佔床比，來客流量）等現象切入；調查樣本係以醫院評鑑暨醫療品質策進會公佈之評鑑合格地區級醫院為對象，以時間序列追蹤手法，調查各家醫院之發展策略、與營運狀況，並擷取數家代表性院所樣本，檢視其發展軌跡及因應方策，對照其實際業績表現，作成分析討論概要。
我們觀測到幾項特質：就醫人口流失（跨區就醫普遍），就醫類型轉變（門診數：住院數之比例轉變，病患嚴重程度下降），對應於逐年減少的醫院家數，印證財務壓力的變遷走勢，推導出地區醫院可能依循的競爭策略，大致有下述五項可以選擇：（1）走上專精化路線，瞄準少數強勢項目，全力發展圖存；（2）提升量能，升級為大型機構；（3）維持在有限的小規模營運，樽節開銷，固本培元，但須有一定地理條件配合；（4）併入大型機構；（5）連鎖經營。若不能因應變局而做調整，將面臨嚴苛的經營挑戰。
本研究對於目前中小型醫院的生存處境解析、與未來何去何從的蠡測，固有其實際參考價值；非僅如此，其所揭示的應變思維，亦將對未來大型醫療機構面臨競爭時的求存策略，有類似之啟發作用。

Over the past two decades, health care organization scholars have observed a dramatic change in the landscape of hospital sector in Taiwan, which is characterized by a rapid expansion of medical centers and regional hospitals, together with a progressive decline of the district hospitals. In this study, we elect to apply the Structure - Conduct - Performance (S-C-P) framework to analyze the problems confronting the district hospitals, their reactive behavior and the subsequent outcome, so as to deduce certain adaptive strategies that might be instrumental to the sustenance and thriving for the district hospitals. Those options are enlisted as follows:
(1) transformation into specialized hospital ( psychiatric ward, hemodialysis unit, etc ); (2) expansion in size by itself; or (3) merge with a large institute; (4) consolidation with other facilities to form a large allied group.(5) cut down the cost to maintain financial balance.

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