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研究生: 邱妙霜
Chiou, Miao-Shuang
論文名稱: 複合式護理照護模式之成效評價-以南部某醫學中心為實證
Effectiveness of the Nursing Skill Mix Model in a Medical Center
指導教授: 張有恆
Chang, Yu-Hern
學位類別: 碩士
Master
系所名稱: 管理學院 - 高階管理碩士在職專班(EMBA)
Executive Master of Business Administration (EMBA)
論文出版年: 2006
畢業學年度: 94
語文別: 中文
論文頁數: 129
中文關鍵詞: 護理服務品質護理服務滿意度複合式(混合式)護理照護模式
外文關鍵詞: Nursing Skill Mix Model, Patient's Satisfaction, Quality of Care
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  •   本研究是在護理人力不足之前提下,規劃以複合式護理照護模式(nursing skill mix model)執行醫院一般病房護理照護,主要目的為改善一般病房護理照護人力不足現況,提昇住院病人照護品質。本研究是以南部某醫學中心神經外科、一般外科病房及血液腫瘤內科、腎臟內科病房為研究對象,探討在複合式護理照護模式下,進行住院病人及護理人員在護理服務品質、護理服務效率、複合式護理照護模式的認同度與整體服務滿意度的認知與兩者之間的差異性,且進一步探討複合式護理照護模式在護理人力運用的成本效益。
      本研究結果顯示:複合式護理照護模式介入前住院病人的知覺服務品質、服務效率滿意度高於護理人員的自覺服務品質及服務效率滿意度;介入後護理人員自覺服務品質滿意度高於住院病人知覺服務品質滿意度;在護理人員對護理照護模式認同度的看法是照護模式介入前、後相差不大,但是介入後護理人員對於照護模式的看法較有差異性;整體而言,照護模式介入前住院病人對於護理照護人員提供的整體服務滿意度高於護理人員自覺服務滿意度,而在照護模式介入後,護理人員自覺整體服務滿意度高於介入前之整體服務滿意度,表示護理人員對護理照護模式的介入較有信心讓病人得到滿意。
      在成本效益上,照護模式介入後神經外科護理人員每人平均逾時增加18.6分鐘,腎臟內科護理人員每人平均下降7.62分鐘,腫瘤內科護理人員每人平均下降31.9分鐘,效果最顯著;在人力成本上,因照護模式介入而配置的護理佐理員人力成本,相較若以補足應配置護理人員人力成本,顯示每月可節省308,694元之成本效益。
      研究結果提供醫院經營者及護理管理者管理之參考依據。

      The research planed to apply nursing skill mix model in general nursing care under the nursing manpower insufficiency. The main purpose was to improve the manpower insufficient present situation in general hospital wards and to increase the quality of nursing care. The objects of this research are neurosurgery, common surgical, oncology medicine, and the kidney medicine in the south some medical center. And discussed with the correlation and the diverseness of patients and nursing staff's acceptance and the overall degree of satisfaction in the quality of care, efficiency of care, and nursing skill mix model under the pattern in skill-mix of nursing model. And the research also surveyed the cost benefit of using nursing manpower in the Skill Mix of Nursing.
      The results indicated that, patients' perceptible service quality, service efficiency satisfaction are higher than nursing staff's self-perceived service quality satisfaction before the intervention. After the intervention, nursing staff's self-perceived service quality satisfaction is higher than patients' perceptible service quality satisfaction. After the intervention, there are no differences in nursing staff's self-perceived service acceptance. But the nursing staffs have some different opinions after the intervention.
      As a whole, patients' satisfaction of the service that afforded by the nursing staff is higher than nursing staff's self-perceived service quality satisfaction. But after the intervention, nursing staff's whole service quality satisfaction is higher than nursing staff's self-perceived service quality satisfaction before the intervention. It showed that patients' are satisfied with nursing staff's self-confident after the intervention of Nursing Skill Mix Model.
      At the cost benefit, nursing staff in the neurosurgery department averagely increase overtime 18.6 minutes; nursing staff in the kidney medicine averagely decrease 7.62 minutes apiece; the outcome is most conspicuous in the oncology medicine, nursing staff averagely decrease 31.9 minutes apiece.
      At the manpower cost, the current disposing nursing aids compared to the manpower cost all of the insufficient in nursing staff , it showed each month may save 308,694 Yuan manpower costs.
      This reaserch provides nosocomial operators and nursing managers a perspective on administering.

    目錄 第一章 緒 論…………………………………………………………... …………1 第一節 研究背景…………………………………………………….……………1 第二節 研究動機…………………………………………………….……………2 第三節 研究範圍………………………………………………….………………3 第四節 研究目的…………………………………………………...……………..4 第五節 研究步驟…………………………………………...……………………..5 第二章 文獻探討…………………………………………….……………………7 第一節 複合式護理照護模式…………………………………………………….7 第二節 組織變革………………………………………………………………...11 第三節 護理佐理員工作內容與管理規範……………………………………...12 第四節 服務品質…………………………………………………….…………..14 第五節 服務滿意度……………………………………………………………...17 第六節 護理人員逾時工作……………………………………………..……….20 第三章 研究設計與方法……………………………………………...…………22 第一節 照護模式概念架構與概念性定義…………………………..…………22 第二節 研究架構與操作行定義………………………………..……………….26 第三節 研究假設………………………………………………..……………….31 第四節 研究對象……………………………………………..………………….32 第五節 倫理考量……………………………………..………………………….32 第六節 測量工具與問卷設計………………………..………………………….33 第七節 研究方法……………………………………………………..………….34 第八節 資料分析方法……………………………………………..…………….37 第四章 實證分析………………………………………………..…………… ….42 第一節 信效度分析………………………………………………..…………….43 第二節 因素分析………………………………………………..……………….45 第三節 整體敘述性統計量…………………………………..………………….51 第四節 差異性分析……………………………………………..……………….61 第五節 線性結構關係模式……………………………………………………...79 第六節 護理人力運用之成本效益探討………………………………………...86 第五章 結論與建議………………………………………………………………91 第一節 研究結論……………………………………………………………….. 91 第二節 研究建議……………………………………………………………… ..98 參考文獻…………………………………………………...……………………100 中文文獻……………………………………………………………......……… 100 英文文獻………………………………………………………….......…………102 附錄一 :組長/資深護理師之照護職責…………………………….…………106 附錄二 :一般護理師之照護職責……………………………....…..…………108 附錄三 :護理佐理員照護職責…………………………………………..……111 附錄四 :住院病人護理照護服務滿意度調查量表………………………..…113 附錄五 :護理人員對複合式護理照護模式之護理服務滿意度量表………..116 附錄六 :護理佐理員教育訓練課程表…………………………..……………120 附錄七 :護理佐理員作業標準及管理規範………………………..…………124 表目錄 表3-1 住院病人知覺護理服務滿意度之衡量問項………...…………………27 表3-2 護理人員自覺護理服務滿意度之衡量問項……………...……………29 表3-3 模式合適度評估………………………………………………...………40 表4-1 問卷調查表回收情形…………………………………………...………42 表4-1-1 各構面信度分析表………………………………..…………………...44 表4-2-1 KMO 與 Bartlett’ s test 表………………………..…………………....46 表4-2-2 服務品質量表因素解釋比例表……….…………………..…………..46 表4-2-3 服務品質之因素分析及負荷量……….………………………..……..47 表4-2-4 服務效率量表因素解釋比例表……...………………………………..48 表4-2-5 服務效率之因素分析及負荷量……………...………………………..48 表4-2-6 整體滿意度量表因素解釋比例表…………………...………………..48 表4-2-7 整體滿意度之因素分析及負荷量………………………...…………..49 表4-2-8 複合式護理照護模式認同量表因素解釋比例表……………...……..49 表4-2-9 複合式護理照護模式認同之因素分析及負荷量……………...……..49 表4-3-1 病人性別次數分配表……………………...…………………………..51 表4-3-2 病人年齡次數分配表………………………...………………………..51 表4-3-3 病人教育程度次數分配表………………………...…………………..52 表4-3-4 病人婚姻狀況次數分配表……………………...……………………..52 表4-3-5 護理人員年齡次數分配表…………………….………..……………..53 表4-3-6 護理人員教育程度次數分配表………………...……………………..53 表4-3-7 護理人員婚姻狀況次數分配表……………………...………………..53 表4-3-8 護理人員層級次數分配表……………...……………………………..54 表4-3-9 護理人員工作年資次數分配表…………………...…………………..54 表4-3-10 護理人員宗教信仰次數分配表…………………………..…………..55 表4-3-11 服務品質量表之敘述統計─住院病人………………………………56 表4-3-12 服務品質量表之敘述統計─護理人員………………………………57 表4-3-13 服務效率量表之敘述統計─病人及其家屬…………………………58 表4-3-14 服務效率量表之敘述統計─護理人員………………………………58 表4-3-15 護理照護模式認同量表之敘述統計─護理照護人員………………59 表4-3-16 醫院認同量表之敘述統計─病人及其家屬…………………………60 表4-3-17 醫院認同量表之敘述統計─護理人員………………………………60 表4-4-1 性別在各構面的差異性檢定……………………..…………………...61 表4-4-2 年齡在各構面之差異性檢定……………..…………………………...62 表4-4-3 婚姻狀況在各構面之差異性檢定………………..…………………...62 表4-4-4 教育程度在各構面之差異性分析……………………..……………...63 表4-4-5 內外科在各構面之差異性分析……………..…………………….......63 表4-4-6 單位別在各構面之差異性分析…………………..……………….......64 表4-4-7 年齡在各構面的差異性分析…………………..……………………...64 表4-4-8 婚姻狀況在各構面之差異性分析………………..…………………...65 表4-4-9 教育程度在各構面之差異性分析……………..……………………...65 表4-4-10 層級在各構面之差異性分析……………………..…………………..66 表4-4-11 宗教在各構面之差異性分析……………………..…………………..66 表4-4-12 工作年資在各構面之差異性分析………………..…………………..67 表4-4-13 內外科在各構面之差異性分析…………………..………………......67 表4-4-14 單位別在各構面之差異性檢定…………………..………………......68 表4-4-15 病人及其家屬與護理人員在各構面之差異性檢定………..………..68 表4-4-16 性別在各構面的差異性檢定……………………………………..…..69 表4-4-17 年齡在各構面之差異性檢定…………………………..……………..69 表4-4-18 婚姻狀況在各構面之差異性檢定………………..…………………..70 表4-4-19 教育程度在各構面之差異性分析………………..…………………..70 表4-4-20 內外科在各構面之差異性分析………………..…………………......71 表4-4-21 單位別在各構面之差異性分析………………..…………………......71 表4-4-22 年齡在各構面之差異性分析………………..…………………..........72 表4-4-23 婚姻狀況在各構面之差異性分析………………………..…………..73 表4-4-24 教育程度在各構面之差異性分析………………………..…………..73 表4-4-25 層級在各構面之差異性分析…………………………..……………..74 表4-4-26 宗教在各構面之差異性分析…………………………………..……..74 表4-4-27 工作年資在各構面之差異性分析…………………………..………..75 表4-4-28 內外科在各構面之差異性分析……………………………..……......75 表4-4-29 單位別在各構面之差異性檢定…………………………..………......76 表4-4-30 病人及其家屬與護理照護人員在各構面之差異性檢定………..…..77 表4-4-31 病人在各構面的差異性檢定……………………………..…………..77 表4-4-32 護理照護人員在各構面之差異性檢定…………………..…………..78 表4-5-1 模式介入前病人及家屬整體模式之評估指標……………..………...80 表4-5-2 結構方程模式之參數估計與檢定………………………..…………...80 表4-5-3 模式介入前護理人員整體模式之評估指標………………..………...81 表4-5-4 結構方程模式之參數估計與檢定…………………………..………...82 表4-5-5 模式介入後病人及家屬整體模式之評估指標……………..………...83 表4-5-6 結構方程模式之參數估計與檢定…………………………..………...83 表4-5-7 模式介入後護理人員整體模式之評估指標………………..………...84 表4-5-8 結構方程模式之參數估計與檢定…………………………..………...84 表4-6-1 護理人力配置……………………………………………..……….......86 表4-6-2 護理人力運用之成本比較…………………………………..………...87 表4-6-3 護理佐理員人力運用成本分析……………………………..………...87 表4-6-4 護理人員逾時統計表………………………………………..………...88 表4-6-5 逾時成本探討………………………………………………..…….......89 圖目錄 圖1-1 本研究流程圖……………………………………………….……...........6 圖3-1 複合式護理照護模式概念架構………..……………………..………...23 圖3-2 研究架構………………… ……………………..………………………26 圖4-2-1 架構圖………………… ………………………….……………………50 圖4-5-1 服務品質、服務效率、護理照護模式滿意度、護理照護模式認同 之關係模式………………… ……………………………….………………….79 圖4-5-2 模式介入前住院病人及家屬整體模式路徑圖.…………….………….81 圖4-5-3 模式介入前護理人員整體模式路徑圖.………………………….…….82 圖4-5-4 模式介入後住院病人及家屬整體模式路徑圖.……………….……….83 圖4-5-5 模式介入後護理人員整體模式路徑圖…….………………….……….85 圖4-6-1 護理人力成本比較-以六月份為例………………………….………..89 圖4-6-2 護理人員每月逾時成本……………………………………….………..90

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    下載圖示 校內:2007-08-18公開
    校外:2007-08-18公開
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