目的：本研究旨在探討成人加護病房非計畫性氣管內管拔除是否重置之相關因素，由人口基本屬性、病人生理狀況、醫療環境制度與醫療照護因素等變項，探討與氣管內管拔除後是否重置的關係。
方法：採回溯性研究法，自南部某區域教學醫院成人加護病房收集2011年6月至2017年6月所發生非計畫性氣管內管拔除（unplanned endotracheal tube extubation, UEE）事件，以自擬式結構性查核表進行資料收集。藉由t檢定（Independent t test）、卡方檢定（Chi-square test；χ2 test）分析非計畫性氣管內管拔除之人口基本屬性、病人生理狀況、醫療環境制度、醫療照護因素等對於其拔除相關因素及有無重置是否達顯著相關。
結果：共計64位非計畫性氣管內管拔除病人，平均年齡為69.73歲，以男性40人（62.50%）居多，教育程度以小學22人（34.38%）佔多數，診斷科別以胸腔內科病人29人（45.31%）為大宗，氣管內管留置時間平均為6.42天。此外，共計34人（53.10%）於非計畫性氣管內管移除後重置氣管內管，30人（46.90%）未重置。進一步探討各變項與拔除後是否重置之相關分析，在人口基本屬性方面，僅有氣管內管放置時間達顯著相關（p = .031），重置組氣管內管放置天數為8.20 ± 9.03天，未重置組為4.40 ± 4.01天；病人生理狀況方面，拔管前FiO2（Fraction of inspiration O2，吸入氧氣分量）（p = .029）、拔管前心跳次數（p = .037）、拔管後心跳次數（p = .028）、拔管後呼吸次數（p = .047）、拔管後血氧（p = .036）、拔管後意識狀態（p = .000）達顯著相關；醫療環境制度方面與病人照護因素方面則皆未有變項達顯著相關。而影響非計畫性氣管內管拔除是否重置的重要預測因子，包含拔管前心跳過快、拔管後心跳過快、拔管後呼吸過快、拔管後意識狀態為中度或重度等，其發生拔除後重置氣管內管的風險越高。
結論：上述為非計畫性氣管內管拔除是否重置之預測相關因素，可做為呼吸器照護過程中，評估病人可在適切的時間點進入呼吸器脫離訓練，得以儘快脫離氣管內管。減少非計畫性氣管內管拔除的事件發生，進一步避免氣管內管因此重置而造成病人二次傷害，以落實病人安全，提升護理照護品質。

The purpose of this study is to explore the associated factors of whether re-intubation for the patients of unplanned extubation in adult intensive care units. It was an retrospective study design. A total of 64 UEE events happened during June 2011 to June 2017 were chosen from adult intensive care units of a regional teaching hospital in southern Taiwan. The factors of heartbeats and breathing rate, blood oxygen, consciousness after UEE, the heartbeats before UEE, and the duration of intubation had significant correlation ( p < .05) with re-intubation tested by bivariable correlations. High heart beats before UEE, high heart beats and high breathing rates after UEE, and the moderate level and severe level of Glasgow Coma Scale(GCS) are the predictors of the re-intubation after UEE. It is important to prevent secondary injury from the re-intubation of endotracheal tube. Early prevention related to the predictive factors may reduce the incidence of UEE.

吳崇珮、古世基、王亭貴、蕭自佑、陳佳慧（2016）．經口氣管插管拔管後吞嚥困難．台灣醫學，20（3），315-321。
呂錦慧、周登偉、林怡伶、劉蕙慈、李敏綺（2012年7月）．非計畫性拔管的病人成功脫離呼吸器的原因探討．海報發表於台灣呼吸治療學會主辦之會一○一年度年會海報論文發表摘要，10（2），56。
李榮真、黃郁文（2014）．呼吸照護中心病人氣管內管自拔改善專案．醫院雙月刊，47（4），30-40。
李綺婷、陳嘉明、顏雅卿、謝志松（2013）．團隊資源管理模式降低內科加護病房非計劃性移除氣管內管之成效．呼吸治療，12（1），15-22。
沈美麗、陳欽明、許淑蓮（2014）．探討加護病房非計畫性氣管內管移除之概況與預測因子．醫療品質雜誌，5（2），11-32。
明金蓮、吳貞慧、鄭素玉、趙瑩惠（2007）．應用氣管內管移除標準於麻醉恢復期病人之護理評價．榮總護理，24（1），41-50。
宰翡霙、何釐瑗、王桂芸（2007）．計畫性拔管失敗之衝擊及其臨床處置．源遠護理，1（3），5-14。
財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（2016）．台灣病人安全通報系統．取自http：//www.jct.org.tw/FrontStage/index.aspx
梁懿珊、宋美儀、林秀珍、吳育琦、鄭高珍（2015）．咳嗽能力欠佳是計畫性氣管內管拔管失敗的元兇．海報發表於台灣呼吸治療學會主辦之會一○四年度年會海報論文發表摘要，14（2），40。
許欣虹、廖貴香（2011）．一位48小時非計畫性重置氣管內管病人之加護經驗．領導護理，13（1），35-45。
許重梅、張炎德、魏美觀、李寶琳、林英芬、林惠釧（2013）．計劃性拔管與非計劃性拔管病人之預後．呼吸治療，12（2），17-37。
陳玉如、林晏如、翁敏雪、李靜怡（2013）．台灣呼吸器使用患者之心生理因子與呼吸器脫離之相關性．台灣醫學，14（1），1-8。
陳妍榛、陳韋臻、張敏玲、蔡碧藍（2014）．營造舒適的口腔環境－咬口器的創新設計與開發．福祉科技與服務管理學刊，2（1），63-70。
陳杏雯、許重梅、林惠釧、葉美玲（2010）．非計畫性成功拔除氣管之影響因素分析．醫護科技期刊，12（4），290-298。
陳彥佐、黃奕智、梁雅茹、黃湘喻、陳燕月、吳燿光（2015）．提升加護病房護理師執行經口留置氣管內管病人口腔清潔之成效．馬偕護理雜誌，9（1），19-30。
陳莉卿、鄭之勛（2014）．重視管路事件維護病人安全．醫療品質雜誌，5（2），1-4。
馮容芬（2010）．神經系統疾病之護理．於劉雪娥總校閱，成人內外科護理下冊(五版，1-194頁) ．臺北:華杏。
游顯妹、郭碧照（2005）．某醫院外科加護病房非計劃性拔除氣管內管之相關因素探討．中山醫學雜誌，16（2），235-246。
黃富源、李明濱（2009）．由病人自拔管路事件探討以病人為中心的照護．台灣醫學，52（6），297-300。
黃琦、蔡佩菁、彭素珍、鄭金玫（2006）．降低非計劃性氣管內管拔除率之專案．領導護理，7（1），74-85。
黃麗娟、李珍珍、梁子翎、楊于瑩、倪正怡（2015）．提升加護病房護理師執行經口留置氣管內管病人口腔清潔之成效．馬偕護理雜誌，9（7），19-30。
歐羽珊、林怡君、林秀燕、楊燦（2013）．影響非計畫性拔除氣管內管後成功脫離氣管內管及呼吸器病人之探討．中華職業醫學雜誌，20（2），109-118。
蔡宜珍、張文靜、康春梅、尹文琪（2011）．以品質突破系列模式降低非計畫性氣管內管滑脫率．健康管理學刊，9（1），43-55。
衛生福利部台灣病人安全資訊網（2016）．病人安全通報．取自
http://www.patientsafety.mohw.gov.tw/Content/Messagess/Contents.aspx?SiteID=1&MmmID=621273303575146267
鄭喬安、謝媗亘、曹嘉珞、廖淑貞（2015）．運用團隊資源管理模式降低非計畫性氣管內管移除率．健康與建築雜誌，2（3），63-69。
謝佳容、盧美秀、林秋芬（2014）．身體約束教育方案對護理人員的知識、態度與行為成效之探討．護理暨健康照護研究，10（4），265-275。
謝婉萍、蔡姈砡、黃秋芬（2016）．提升氣管內管留置病人口腔照護完整率．澄清醫護管理雜誌，12（3），65-74。
American Association for Respiratory Care.(2007).Removal of the endotracheal tube-2007 revision & update.Respiratory Care, 52, 81-93.
Ayllón Garrido N., Rodríguez Borrajo MJ., Soleto Paredes G., & Latorre García PM.(2009).Unplanned extubations in patients in theventilator weaning phase in the intensive care unit: Incidence and risk factors, .Enfermeria clinica, 19(4).
Bouza, C., Garcia,E., Diaz, M., Segovia, E., & Rodriguez, I. (2007).Unplannedextubation in orally intubated medicalpatients in the intensive care units: aprospective cohort study. Heat＆ Lung, 36(4), 270-276.
Chang L.Y., Wang K.W., & Chao Y.F.(2008).Influence of physical restraint onunplanned extubation of adult intensivecare patients: a case-control study.American Journal of Critical Care, 17, 408-415.
Chang, Y.Y., Yu, H.H., Loh, E.W., & Chang, L.Y.(2016). The Efficacy of an In-Service Education Program Designed to Enhancethe Effectiveness of Physical Restraints. The Journal of Nursing Research, 24(1), 79-86.
Cheng Y. C., Kuo L.C., Lee, W.C.(2010).Analysis of Unplanned ExtubationRisk Factors in Intensive Care Units. Journal of Emergency and Critical Care Medicine, ,21,10-16.
Ching, C.H., Kuo, H.H., Ming, C.C, Sen, E.S., Jeng, Y.H.,& Chieh, L.W. (2011).Tracheobronchomegaly Presenting as Tracheomalacia：A Case Report.See related, 26(2), 332-337.
Chou, H. L., Ruan, S. Y., & Wu, H. D. (2016). Identifying and Managing a Malpositioned Endotracheal Tube Bite Block in an Orotracheally Intubated Patient: A Case Report.Medicine, 95(12), 3161.
Curry, K., Cobb, S., Kutash, M., & Diggs, C.(2008). Characteristics associated with unplanned extubations in a surgical intensivecare unit, American Journal Critical Care, 17(1), 45-51.
da Silva, P. S. L., & Fonseca, M. C. M. (2012). Unplanned endotracheal extubations in the intensive care unit; systematic review, critical appraisal, and evidence-based recommendations.Anesthesia & Analgesia, 114(5), 1003-1014.
Heinze, C., Dassen, T., & Grittner, U. (2012). Use of physical restraints in nursing homes and hospitals and related factors：a cross‐sectional study. Journal of clinical nursing, 21(7-8), 1033-1040.
Hendra, K. P., Bonis, P. A., & Joyce-Brady, M.(2003). Development and prospective validationof a model for predicting weaning inchronic ventilator dependent patients.BMCPulmonary Medicine, 3, 3-9.
Huang, Y. T. (2009). Factors leading to selfextubation of endotracheal tubes in theintensive care unit. Nursing in CriticalCare ,14,68-74.
Ismaeil, M. F., El-Shahat, H. M., El-Gammal, M. S., & Abbas, A. M. (2014).Unplanned versus planned extubation in respiratory intensive care unit, predictors of outcome.Egyptian Journal of Chest Diseases and Tuberculosis, 63(1), 219-231.
Jarachovic, M., Mason, M., Kerber, K., & McNett,M. (2011). The role of standardized protocolsin unplanned extubations in a medicalintensive care unit.American Journal of Critical Care, 20 (4),304-311.
Kiekkas, P., Aretha, D., Panteli, E., Baltopoulos, G. I., & Filos, K. S. (2013). Unplanned extubation in critically ill adults：clinical review. Nursing in critical care, 18(3), 123-134.
King, J. N., & Elliott, V. A. (2012). Self unplanned extubation：safety, surveillance, and monitoring of the mechanically ventilated patient. Critical care nursing clinics of North America, 24(3), 469-479.
Krinsley, J. S., & Barone, J. E. (2005). The drive tosurvive: Unplanned extubation in the ICU.Chest Journal, 128, 560-566.
Lee, J. H., Lee, H. C., Jeon, Y. T., Hwang, J. W., Lee, H., Oh, H. W., & Park, H. P. (2014).Clinical outcomes after unplanned extubation in a surgical intensive care population.World journal of surgery, 38(1), 203-210.
McNett, M., & Kerber, K. (2015). Unplanned Exubations in the ICU：Risk Factors and Strategies for Reducting Adverse Events.Clinical Review, 22(7), 303-311.
Tanios, M. A., Epstein, S. K., Livelo, J., &Teres, D. (2010). Can we identify patients at high risk for unplanned extubation? A large-scale multidisciplinary survey.Respiratory care, 55(5), 561-568.
Yeh, S. H., Lee, L. N., Ho, T. H., Chiang, M.C.,Lin, L. W.(2004). Implications of nursing carein the occurrence and consequencesof unplanned extubation in adultintensivecare units. InternationalJournal of Nursing Studies, 41,255-262.
Zaratkiewicz, S., Teegardin, C., & Whitney, J. D. (2012). Retrospective review of the reduction of oral pressure ulcers in mechanically ventilated patients：a change in practice. Critical care nursing quarterly, 35(3), 247-254.