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研究生: 邱英翔
Chiu, Ying-Hsiang
論文名稱: 精神科復健園區自治政體之研究
A Study of Patient Government in A Psychiatric Rehabilitation Center
指導教授: 游一龍
Yu, Lung
學位類別: 碩士
Master
系所名稱: 醫學院 - 行為醫學研究所
Institute of Behavioral Medicine
論文出版年: 2003
畢業學年度: 91
語文別: 中文
論文頁數: 86
中文關鍵詞: 自治政體居民生活滿意度自尊
外文關鍵詞: Selfe-steem, Patient Government, Resident, Life Satisfaction
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  • 本研究旨在探討自治政體對慢性精神病患復健的影響,以做為推展慢性精神病患復健模式之參考。方法採計量、介入研究法,以問卷調查蒐集復健園區實施自治政體前後,有關居民生活滿意度調查、自尊程度、及醫療團隊成員評估。本研究之問卷經項目、信度、效度分析後始訂定問卷,以本園區180名居民為樣本,資料經SPSS/PC+之電腦軟體處理,結果摘述如下:

    (一)、實施自治政體組居民之基本特性男性59人女性60人比例相同,年齡集中在40-59歲間,其教育程度以高中職居多佔35.5﹪,其次在國小程度以下佔31.1﹪;未實施組女性56人,其年齡亦集中在40-59歲為多數,教育程度在未實施組中國小以下程度居多。整體來說:居民對生活在祥和復健園區的生活滿意度在中等程度以上。

    (二)、實施自治政體與未實施居民對生活滿意度皆在中等至中上程度間,二者沒有顯著差異。實施組在生活滿意度中滿意度最高為「生活環境」;未實施組在生活滿意度中滿意度最高為:「工作人員之關心」。實施自治政體者因為自治方案的介入,讓居民感受到生活環境的重要性,而其關心的層面較廣;未實施組居民主要的支持及關心點為工作人員,故感受到工作人員的關心較高。

    (三)、實施組與未實施組居民在自尊量表上雖無統計顯著差異,但實施組居民的自尊比未實施組稍高。這個結果可能導因於實施組的居民因自治方案的運作,居民擔任幹部、或執行工作、協助籌畫舉辦活動等,為居民帶來成就感,也讓其感受到賦予權力、尊重、自我價值的提昇。

    (四)、在未實施自治政體前男女居民在生活滿意度均無顯著差異; 在實施自治政體之後男性居民比女性在行的自主方面之生活滿意度較高。由此可知因為自治政體的運作讓居民在「行的自主」之滿意度有顯著的提昇,且男性表現出比女性更高的滿意度。

    (五)、「教育程度」對整體生活滿意度有顯著影響,居民教育程度為國小以下者的生活滿意度最高,而大專以上程度者生活滿意度最低,顯示教育程度越高者,其對周遭之需求較高,相對地對於目前的生活滿意度也較低。

    (六)、實施組男性居民比實施組女性在「我覺得人們若真正瞭解我可能會不喜歡我」的分數高顯示男性較為「擔心別人若瞭解我可能會不喜歡我」,可能在人際互動過程中造成障礙。在「我覺得我比別人承受到更多的欺負不公平的對待」中,以20-29歲居民的表達最多。另外居民呈現出的「低自尊的自我形象」這個不會令人意外的發現使得如何幫助這群大多數已邁進人生中年階級,而要面對終老於祥和園區的慢性精神病人建立較高的自尊問題,讓他們有較高的自尊、面對自己在祥和復健園區活得自在安然,確實是我們專業人員上需要努力的地方。

    (七)、自治代表會如同一高功能之團體心理治療團體,內含自治代表6名,列席者資深醫療同仁兩名,擔任觀察者及會後解說,進行方式以居民為中心、主席由自治代表來擔任,醫療同仁在旁協助、以提供現實、安全為原則,但不代為決定。自治代表會和其主席對現實情境之覺知、判斷仍有不足,並非全可放任不理的。

    none

    第一章 緒 論 第一節 前 言-----------------------------1 第二節 背景說明--------------------------1 第三節 研究目的--------------------------4 第四節 名詞界定--------------------------4 第二章 文獻探討 第一節 自治政體--------------------------6 第二節 自治政體的運作--------------------7 第三節 精神病患生活滿意度----------------10 第四節 自尊及提昇自尊--------------------11 第三章 研究方法 第一節 研究設計--------------------------13 第二節 研究假設--------------------------14 第三節 操作性定義------------------------14 第四節 研究工具設計----------------------15 第五節 研究樣本--------------------------17 第六節 資料搜集與分析--------------------18 第四章 結果與分析 第一節 園區居民基本特性居民--------------19 第二節 生活滿意度狀況--------------------20 第三節 居民的自尊狀況--------------------23 第四節 實施自治政體組和未實施組與生活滿意度、自尊之差異分析------26 第五節 基本資料與生活滿意度之關係-------31 第六節 基本資料與自尊之關係-------------38 第七節 醫療團隊對實施自治政體的認知-----44 第八節 自治代表會會議內容分析-----------49 第五章 討論與建議 第一節 討論-----------------------------58 一、實施自治政體與未實施者居民對生活滿意度 二、實施組和未實施組居民與自尊的關係 三、實施組、未實施組之性別與生活滿意度的關係 四、實施組的教育程度與整體滿意上有顯著差異 五、年齡與低自尊無顯著差異 六、團隊成員最贊同自治的排序 七、歷次自治代表會內容分析 第二節 建議---------------------------60 一、醫院設施方面 二、醫療團隊方面 三、居民方面 四、社會資源、社會政策方面 第三節 研究限制-----------------------62 第四節 未來研究建議-------------------63 第六章 參考文獻----------------------------64 附錄一 自治政體在園區運作說明---------------70 附錄二 居民生活滿意度調查問卷---------------71 附錄三 居民自尊調查問卷---------------------72 附錄四 居民自尊調查問卷(修正版) ------------76 附錄五 醫療團隊對自治政體之認知問卷---------77 圖 表 目 次 圖三~1 研究設計-----------------------------13 圖三~2 研究架構-----------------------------13 表一 問卷量表信度----------------------------17 表二 祥和復健園區居民基本特性----------------19 表三 居民年齡、教育程度與性別之卡方分析------20 表四 祥和復健園區居民之生活滿意度狀況--------22 表五 祥和復健園區居民的自尊狀況表--------------------------------25 表六 實施自治政體組與未實施組對生活滿意度之差異分析--------------28 表七 實施自治政體前後,實施組、未實施組與生活滿意度之差異分析----30 表八 實施組性別對生活滿意度之t檢定分析---------------31 表九 居民年齡與生活滿意度之變異數分析(前測)----------33 表十 居民年齡與生活滿意度之變異數分析(後測)----------34 表十一居民教育程度與生活滿意度之變異數分析------------37 表十二 居民性別與自尊之t檢定--------------------------38 表十三 居民年齡與自尊之變異數分析(前測)---------------40 表十四 居民年齡與自尊之變異數分析(後測)---------------41 表十五 居民教育程度與自尊之變異數分析-----------------43 表十六 祥和復健園區醫療團隊之基本特性-----------------44 表十七 醫療團隊對自治政體贊同之狀況-------------------45 表十八 團隊成員性別對自治政體認知之t考驗--------------46 表十九 團隊年齡與與對自治政體認知之差異分析-----------47 表二十 年齡對推行自治會有助發展之差異事後檢定分析-----47 表二十一 成員教育程度對自治政體認知之差異分析表-------48 表二十二 自治代表人口學資料-----------------50 表二十三 自治代表會議題---------------------50 表二十四 彙整歷次自治代表會議記錄內容-------56 (圖一) 馬斯洛 需求層次論------------------52 (圖二) 自治代表會-------------------------52 (圖三) 服務大家---------------------------53 (圖四) 同仁與居民合作---------------------53 (圖五) 最佳公文傳送-----------------------54 (圖六) 最佳看護員-------------------------54

    成和玲、余五洋:(1993) 住院精神病患生活滿意度之探討 護理雜誌 1(3)269-278.
    邱英翔 楊寬弘 大寮院區慢性自治政體初報 中華民國精神醫學會14 屆2nd.年會暨學術研討會 26 1989.
    林佩琪(民89):社會技巧訓練對國小「退縮—被拒絕」兒童之社會技巧、同儕接納與社會自尊影響之實驗研究。國立 東華大學教育研究所未出版之碩士論文。
    郭峰志主譯 (民90):現代社區精神醫療 第二十一章 精神復健治療
    劉運康:慢性精神科個案之社會復歸-談精神疾患自助團體。 職能治療學會雜誌 4:55~59 1986.
    黃梅羹:精神科住院病患及其家屬的心理暨社會問題探索研究 團體工作資料選輯 39-73 1990.
    楊延光:杜鵑窩的春天-精神疾病照顧手冊 (9):173-186 張老師文化
    楊世瑞(民76):性別角色認定課程對國中女生角色認定、自尊與生活適應之影響研究。台灣師範大學輔導研究所未出版之碩士論文。
    鄭泰安:台灣地區精神病患者之社會文化特徵及療養結果研究 2(1): 117-131 1985.
    鄭秋菊、成和玲、余五洋、周煌智:(1996) 精神病患「日間留願滿意度量表」之初步研究
    鄭逸如、等譯(民86):健康心理學 第四部份 生病與獲得醫療的協助。
    Artiss KL: Milieu Therapy in Schizophrenia. New York, Grune &

    Stratton Inc, 1962, 47-66

    Jones M: The Therapeutic Community. New York, Basic Books, 1953

    Kubie SH, Landau G: Group Work with the Aged. New York,

    International Universities Press Inc. 32-57

    Goffman E: Asylums: Essays on the Social Situation of Mental Patients

    And Other Inmates New York, Doubleday and Co Inc, 1961,

    96-97

    Artiss KL: Milieu Therapy in Schizophrenia. New York, Grune &

    Stratton Inc, 1962, 48

    Manasse GO: Patient government history, structure, and ethics

    American Journal of Social Psychiatry 1:9-16

    Liu W-M Creating a new community for the long term institutionalized patients who have no home to return:The Yu-Li Model in Taiwan. The 9th Scientific Meeting of the Pacific Rim College of Psychiatrists Program & Abstracts 152 1999.
    Clarke L. A further critical description of the therapeutic community.
    Journal of Clinical Nursing 3: 279-88, 1994 .
    De Leon G. Residential therapeutic communities in the mainstream: diversity and issues. Journal of Psychoactive Drugs 27: 3-15, 1995
    Lesage AD. Tansella M. Comprehensive community care without long stay beds in mental hospitals: trends from an Italian good practice area. Canadian Journal of Psychiatry - Revue Canadienne de Psychiatrie. 38: 187-94, 1993.
    Jacobs MA. Promoting responsibility and mutual concern through a modified form of patient government. Journal of Psychiatric Nursing & Mental Health Services. 15: 30-4, 1977
    Williams EW. Patient government on geriatric wards of a state hospital. Geriatrics. 27 70 passim, 1972.
    Weinstein RM. Mental patients' attitudes toward hospital staff. A review of quantitative research. Archives of General Psychiatry. 38: 483-9, 1981 .
    Stauble WJ. Therapeutic community: a Canadian update Canadian Journal of Psychiatry - Revue Canadienne de Psychiatrie. 33: 213-7, 1988 .
    Minde R. Haynes E. Rodenburg M. The ward milieu and its effect on the behaviour of psychogeriatric patients. Canadian Journal of Psychiatry - Revue Canadienne de Psychiatrie. 35: 133-8, 1990 .
    De Leon G. The therapeutic community and behavioral science. International Journal of the Addictions. 25: 1537-57, 1990-91.
    Watson J. Maintenance of therapeutic community principles in an age of biopharmacology and economic restraints. Archives of Psychiatric Nursing. 6: 183-8, 1992.
    Durham ML. Assessing psychiatric care settings. International Journal of Technology Assessment in Healthcare.12. : 618-33,1996.
    Jack Z. A rudimentary guide to social therapies. Hospital & Community Psychiatry.59-62 1969.
    Russakoff L. Mark et al. The structure and technique of community meetings 45:38-44 1982
    Marilyn L. Community Meeting: Review, Update & Synthesis. International Journal of Group Psychotherapy, 50: 473-482 2000
    Derosis , et al. A trail of patient government. Psychiatric Quarterly Supplement. 1958;32:232-246
    Hyde, et al.. Patient government: a new form of group therapy. Digest of Neurology &Psychiatry .1950; 18: 207-218
    Marshall et al.. Stages in the development of a patient government: A Case Study Psychiatric Quarterly Supplement. 1968 42 : 303-316
    Lynn A. Ravsten Leadership training for patient government. Hospital & Community Psychiatry, . 1969 317-319
    Arthur Kaufman. The role of the staff adviser in patient government. Hospital & Community Psychiatry. . 1970 298-300
    Gomez et al. The therapeutic community meeting. Journal of the Bronx State Hospital. 1974 2: 33-44
    Gerhardt, Sidney The evolution of a patient government . Hospital & Community Psychiatry. 1968 19: 329-330
    Davin M. Kaplan. Patient government on a closed ward. Brooklyn (N.Y.) State Hospital 1971 . 192-193
    Oldham, John M. et al.. The medical therapeutic community. Journal of psychiatric treatment & evaluation. 1982; 4: 337-343
    Almond, Richard. Issues in milieu treatment. Schizophrenia Bulletin. 1975 ; No 13; 12-26
    Franser N. Watts et al. Theory and Practice of Psychiatric Rehabilitation 1991
    Anne Alonso et al. Group Therapy in Clinical Practice 1993. 113-135
    Cecil A. Rice et al. Inpatient Group Psychotherapy. 1987 154-163
    Noam Trieman et al. Long-term outcome of long-stay psychiatric in-patients considered unsuitable to live in the community. BritishJournal of Psychiatry 2002

    下載圖示 校內:立即公開
    校外:2003-07-30公開
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